鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第27期

【凍傷、熱燒傷】

1.凍傷人員的凍傷部位在解凍時，應(yīng)該用

A.火烤

B.不低于50℃的熱水浸泡

C.不超過40℃的熱水浸泡

D.使用38～42℃的恒溫水浸泡

E.室內(nèi)保暖

【正確答案】 D

【答案解析】凍傷患者的現(xiàn)場急救措施：①快速復(fù)溫，使用38～42℃恒溫水浸泡傷肢，凍僵者全身浸泡。15～30分鐘后，使體溫迅速提高而接近正常，指端甲床潮紅且有溫感。②如無復(fù)溫條件，可利用常人腋窩、胸腹部。③快速復(fù)溫后，應(yīng)在22～25℃室內(nèi)繼續(xù)保暖，臥床休息。④不能口服者可靜脈輸入加溫至37℃的葡萄糖液，能量合劑等，并防治休克。⑤對心跳、呼吸驟停要實行復(fù)蘇術(shù)。

2.Ⅱ度凍傷的臨床表現(xiàn)正確的是

A.損傷達皮膚全層

B.局部紅腫，有血性水皰

C.知覺消失

D.若無感染，經(jīng)2～3周痂下愈合

E.治愈后多留有功能障礙或殘疾

【正確答案】 D

【答案解析】Ⅰ度凍傷：傷及皮膚表層。局部輕度腫脹，紅斑損害，稍有麻木癢痛。1周后脫屑愈合。

Ⅱ度凍傷：傷及皮膚真皮質(zhì)。局部水腫，水皰損害，知覺遲鈍。2～3周后，如無感染，可痂下愈合，少有瘢痕。

Ⅲ度凍傷：傷及皮膚全層及皮下組織。局部由蒼白轉(zhuǎn)為黑褐色，可出現(xiàn)血性水皰，知覺消失。4～6周后，壞死組織脫落形成肉芽創(chuàng)面，愈合緩慢，留有瘢痕。

Ⅳ度凍傷：傷及肌肉、骨骼等組織，甚至肢體干性壞疽。對復(fù)溫無反應(yīng)，感染后變成濕性壞疽，中毒癥狀嚴重。治愈后多留有功能障礙或殘疾。

3.Ⅲ度凍傷不需采用以下全身治療措施的是

A.注射破傷風抗毒素

B.用改善血循環(huán)的藥物如小分子右旋糖酐

C.不必使用抗生素

D.給予病人高價營養(yǎng)

E.防治多系統(tǒng)衰竭

【正確答案】 C

【答案解析】對Ⅱ度以上凍傷需全身治療，包括：①應(yīng)用抗生素和破傷風抗毒素血清。②凍傷常繼發(fā)肢體血液循環(huán)不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林（妥拉蘇林）、罌粟堿等，也可用中藥活血化瘀改善血液循環(huán)。③給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。④凍僵者復(fù)溫后應(yīng)重點防治多系統(tǒng)器官衰竭。

4.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是

A.局部紅腫

B.局部水皰

C.紅自相間

D.可見網(wǎng)狀栓塞血管

E.焦黃無水皰

【正確答案】 B

【答案解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。

Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。

Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經(jīng)末梢被破壞。

燒傷后常常要經(jīng)過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。

[醫(yī)學一組-鐘小毅]《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第27期）

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