鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第30期

【甲狀腺功能亢進(jìn)癥】

1.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷錯(cuò)誤的是

A.高代謝癥狀和體征

B.甲狀腺腫，伴或不伴血管雜音

C.血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高，TSH降低

D.T3型甲亢僅血清總?cè)饧谞钤彼嵩龈?/p>

E.脛前粘液性水腫

【正確答案】E

【答案解析】甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、易激動(dòng)、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速及眼征、甲狀腺腫大等，在甲狀腺部位聽(tīng)到血管雜音和觸到震顫具有診斷意義。對(duì)一些輕癥或臨床表現(xiàn)不典型的病例，常需借助實(shí)驗(yàn)室檢查，才能明確診斷。在確診甲亢的基礎(chǔ)上，排除其他原因所致的甲亢，結(jié)合患者眼征、彌漫性甲狀腺腫、TSAb陽(yáng)性，即可診斷。脛前粘液性水腫是Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

2.Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.甲亢診斷成立

B.甲狀腺腫大呈彌漫性

C.伴浸潤(rùn)性突眼

D.脛前粘液性水腫

E.以上中有A、B就可診斷

【正確答案】E

【答案解析】Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn):1.甲亢診斷成立；2.甲狀腺腫大呈彌漫性；3.伴浸潤(rùn)性突眼；4.脛前粘液性水腫；5.TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽(yáng)性。1、2為診斷必備條件，其他三項(xiàng)為診斷輔助條件。

3.男，47歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A.甲狀腺腺癌

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20～40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：40歲以上多見(jiàn)，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見(jiàn)?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀。

4.口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是

A.病情輕、中度

B.年齡超過(guò)30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中重度甲亢

【正確答案】A

【答案解析】口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是1.病情輕、中度患者；2.甲狀腺呈輕、中度腫大；3.孕婦、高齡或由于其他疾病不適宜手術(shù)治療者；4.手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備；5.手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。

[醫(yī)學(xué)一組-鐘小毅]《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第30期）

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