鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第9期

1急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用2%石碳酸甘油滴耳，是因?yàn)槭克岣视?/p>

A.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用

B.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳

C.僅有止痛作用

D.沒有抗生素水溶液效果佳

E.上述都不是

【正確答案】A

【答案解析】急性中耳炎，在鼓膜穿孔前，用2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥，因該藥遇膿液后釋放出碳酸，可腐蝕鼓室黏膜及鼓膜。

2.以下哪項(xiàng)不屬于膿癬的臨床表現(xiàn)

A.病發(fā)剛長出頭皮即折斷，殘根留在毛孔內(nèi)

B.直接鏡檢可見病發(fā)內(nèi)或病發(fā)外孢子

C.愈后遺留瘢痕及永久性禿發(fā)斑

D.呈群集性毛囊丘疹

E.多由白癬或黑點(diǎn)癬發(fā)展而來

【正確答案】A

【答案解析】黑點(diǎn)癬的皮疹早期為點(diǎn)狀鱗屑斑，逐漸擴(kuò)大，病發(fā)剛長出頭皮即折斷，殘根留在毛孔內(nèi)。膿癬多由白癬或黑點(diǎn)癬發(fā)展而來，皮疹炎癥明顯，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性膿皰，可有膿液溢出，病發(fā)松動，易拔除，愈后遺留瘢痕及永久性禿發(fā)斑。自覺輕度疼痛。直接鏡檢可見病發(fā)內(nèi)或病發(fā)外孢子，Wood燈檢查可有亮綠色熒光或無熒光。

3.下列哪項(xiàng)不屬于痔的手術(shù)方式

A.血栓性外痔剝離術(shù)

B.痔環(huán)切術(shù)經(jīng)典術(shù)式

C.外剝內(nèi)扎術(shù)

D.PPH手術(shù)

E.內(nèi)痔剝離術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】痔的手術(shù)方式：①血栓性外痔剝離術(shù)，適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù)，即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù)：吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價格較昂貴。

4.下列哪項(xiàng)不屬于急性鼻竇炎的治療原則

A.根除病因

B.預(yù)防并發(fā)癥

C.預(yù)防感冒和其他急性傳染病

D.積極治療全身性疾病

E.手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】急性鼻竇炎的治療原則：根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥，可全身使用抗生素、中草藥，鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素和（或）短期使用收斂劑（不超過7天）及鼻腔沖洗等方法治療。急性鼻竇炎的預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，改善工作和生活環(huán)境；預(yù)防感冒和其他急性傳染病；積極治療全身性疾病；及時合理地治療急性鼻炎及鼻腔、鼻竇、咽部和口腔的各種慢性炎癥性疾病，保持鼻竇的通氣和引流。急性鼻竇炎一般不用手術(shù)治療。

5.下列哪項(xiàng)不屬于慢性鼻竇炎的治療原則

A.鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.鼻腔沖洗

C.上頜竇穿刺沖洗

D.兒童鼻竇炎以手術(shù)治療為主

E.伴有鼻息肉或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常者首選手術(shù)治療

【正確答案】D

【答案解析】慢性鼻竇炎的治療原則：不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎首選藥物治療，一般包括鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、鼻腔沖洗、上頜竇穿刺沖洗和鼻竇負(fù)壓置換等方法，無效者可考慮手術(shù)治療；伴有鼻息肉或鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常者首選手術(shù)治療，圍手術(shù)期仍需藥物治療。兒童鼻竇炎以藥物保守治療為主，慢性者保守治療無效時，可考慮小范圍功能性手術(shù)。

6.慢性濕疹最需與下列哪種疾病鑒別

A.急性濕疹

B.慢性單純性苔蘚

C.蕁麻疹

D.特應(yīng)性皮炎

E.藥疹

【正確答案】B

【答案解析】慢性濕疹常呈不同程度的苔蘚樣變，皮膚損傷境界清楚，慢性病程，癢感明顯。需與慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）相鑒別，后者常發(fā)于頸部、肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)及骶尾部，呈典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，瘙癢呈陣發(fā)性。

7.患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

A.急性蕁麻疹

B.急性濕疹

C.急性接觸性皮炎

D.帶狀皰疹

E.銀屑病

【正確答案】A

【答案解析】皮膚劃痕試驗(yàn)陽性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A。

8.膿性指頭炎不正確的敘述是

A.手指末節(jié)掌面的化膿性感染

B.最常見致病菌為金黃色葡萄球菌

C.治療初期懸吊前臂平置患手，避免下垂

D.切開排膿為末節(jié)指側(cè)面做橫切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢

E.有疼痛、腫脹，全身癥狀

【正確答案】D

【答案解析】切開排膿為末節(jié)指側(cè)面做縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。

[醫(yī)學(xué)一組-趙會娟]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第9期）