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胃癌有哪些臨床表現?

2020-01-22 14:25 來源:醫(yī)學教育網
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胃癌有哪些臨床表現?醫(yī)學教育網小編精心為您匯總:

胃癌各期癥狀

1、早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現非特異性的、類同于胃炎胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。

2、進展期胃癌(即中晚期胃癌)癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現較晚;胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現較早,當腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應癥狀。

胃癌病人體征

絕大多數胃癌病人無明顯體征,部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊,腫塊常呈結節(jié)狀、質硬,當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時,腫塊常固定而不能推動,女性病員在中下腹捫及腫塊,常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發(fā)生肝轉移時,可在腫大的肝臟觸及結節(jié)狀塊物。當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型,并可聞及震水聲,癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。晚期胃癌有盆腔種植時,直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內可捫及結節(jié)。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致彌漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀,亦可浸潤鄰近腔道臟器而形成內瘺。

一位被診斷為胃潰瘍的年輕人,因反復發(fā)生胃出血被推到了手術臺上,醫(yī)生打開他的腹部一看,潰瘍發(fā)生了癌變,腹腔廣泛轉移。雖經醫(yī)生極力救治,還是于二個月后全身衰竭而死亡。人們傳統(tǒng)認為胃癌多見中老年人,青壯年少見。但近年來的臨床觀察表明,青壯年胃癌并不少見,特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發(fā)病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌惡性程度高,發(fā)展迅速,加之容易誤診,使得預后往往不良。

胃癌常見并發(fā)癥

1、當并發(fā)消化道出血,可出現頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。

2、胃癌腹腔轉移使膽總管受壓時,可出現黃疸,大便陶土色。

3、合并幽門梗阻,可出現嘔吐,上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。

4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎,可出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。

5、形成胃腸瘺管,見排出不消化食物。

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