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【全科醫(yī)療西醫(yī)】急性胰腺炎的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診

一、急性胰腺炎的治療原則

1.非手術(shù)治療適用于輕癥急性胰腺炎病人及尚無外科干預(yù)指征的中癥和重癥急性胰腺炎病人。

(1)禁食、胃腸減壓:有助于減少胰腺分泌，減輕腹脹。

(2)補(bǔ)液，防治休克:靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)，維持循環(huán)穩(wěn)定。

(3)鎮(zhèn)痛、解痙:在診斷明確的情況下可給予解痙止痛藥，如山莨菪堿、阿托品、非甾體鎮(zhèn)痛藥、哌替啶等。

(4)抑制胰腺分泌:質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、生長抑素及蛋白酶抑制劑等。

⑸營養(yǎng)支持:早期主要靠腸外營養(yǎng)，腸道功能恢復(fù)后可給予腸內(nèi)營養(yǎng)。

(6)抗菌藥物的應(yīng)用:有感染證據(jù)時(shí)可使用抗菌藥物，應(yīng)選擇針對革蘭氏陰性菌和厭氧菌類的藥物。

⑺中藥治療:包括柴胡、黃連、黃芩、厚樸、木香、白芍、大黃，應(yīng)隨癥加減。

2.手術(shù)治療

（1）手求適應(yīng)癥:急性胰腺炎不能排除其他急腹癥時(shí);伴膽道下段梗阻的膽源性胰腺炎;合并穿孔、出血或胰腺假性囊腫者;胰腺和胰周組織壞死，繼發(fā)感染者。

（2）手術(shù)方式:常用壞死組織清除加引流術(shù)。膽源性胰腺炎需針對病因進(jìn)行治療，如膽囊切除或內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石術(shù)等。 

二、轉(zhuǎn)診的指征：

（1）急性劇烈腹痛患者，難以診斷或缺乏診斷設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)。

（2）輕癥急性胰腺炎患者，經(jīng)一般治療后癥狀無明顯改善。

（3）考慮為中、重癥急性胰腺炎。

（4）考慮為由膽源性因素引起的急性胰腺炎。

（5）急性胰腺炎患者，血鈣低于2mmol/L。

（6）在急性胰腺炎診治過程中，出現(xiàn)臟器功能不全。

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