關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，常見病與多發(fā)病中“小兒腹瀉的治療原則、轉(zhuǎn)診”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

小兒腹瀉的治療原則、轉(zhuǎn)診

一、小兒腹瀉病的治療

3.靜脈補液

適應(yīng)證：中或重度脫水；經(jīng)口服補液不見好轉(zhuǎn)；嘔吐、腹脹嚴(yán)重者；

原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣；

第1天補液：

第一步：判斷脫水程度

判斷脫水程度（輕、中、重度）

第二步：判斷脫水的性質(zhì)

血Na+130——150mmol/L

低滲性脫水：血Na+＜130mmol/L

等滲性脫水：血Na+130——150mmol/L之間

高滲性脫水：血Na+＞150mmol/L

第三步：張力的計算

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)＝（NS+SB）/（NS+GS+SB）

第四步：定量

補液的總量

輕度脫水：90——120ml/kg/d

中度脫水：120——150ml/kg/d

重度脫水：150——180ml/kg/d

第五步：定液

凡有休克——擴容2：1液

常用混合溶液的張力、配置及應(yīng)用

2：1（等張含鈉液）用于擴容

2：3：1（1/2張含鈉液）等滲性脫水

4：3：2（2/3張含鈉液）低滲性脫水

2：6：1（1/3張含鈉液）高滲性脫水

第六步：定速

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)補液總量＝累積損失量（含擴充容量）＋余下量（繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

1）有休克（循環(huán)衰竭）-首先擴容2：1等張含鈉液，20ml/kg，總量300ml。半小時或1小時內(nèi)輸入

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)累積損失量：

輕度脫水：30——50ml/kg

中度脫水：50——100ml/kg

重度脫水：100——120ml/kg

2）余下量（總量——累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量）

（三）藥物治療

1.控制感染

病毒及非侵襲性細菌，一般不用抗生素。黏液、膿血便多為侵襲性細菌感染，根據(jù)臨床特點，選擇抗菌藥物。真菌性腸炎立即停用原使用的抗生素，可選用抗真菌藥物治療。

二、轉(zhuǎn)診

綜合治療效果不佳，腹瀉原因不清，腹瀉不易糾正，遷延、慢性者應(yīng)轉(zhuǎn)診相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【進階攻略】

重點內(nèi)容，小兒補液，輕度、中度和重度脫水程度。

【易錯易混淆辨析】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)累積損失量是包含擴容量，如有休克，先補充擴容量，然后再補充累積損失量，此時應(yīng)該扣除擴容量。

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