
嚴(yán)重精神障礙患者健康管理分類干預(yù)
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根據(jù)患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)。
1. 病情不穩(wěn)定患者。若危險性為 3~5 級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病,對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T,2 周內(nèi)了解其治療情況。對于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者,聯(lián)系精神??漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置,并在居委會人員、民警的共同協(xié)助下,2 周內(nèi)隨訪。
2. 病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為 1~2 級,或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳,還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化,分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施,2 周時隨訪,若處理后病情趨于穩(wěn)定者,可維持目前治療方案,3 個月時隨訪;未達(dá)到穩(wěn)定者,應(yīng)請精神專科醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),1 個月時隨訪。
3. 病情穩(wěn)定患者。若危險性為 0 級,且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會功能處于一般或良好,無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無其他異常,繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案,3 個月時隨訪。
4. 每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況,對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對家屬提供心理支持和幫助。
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