
骨關節(jié)炎臨床表現(xiàn)
骨關節(jié)炎臨床表現(xiàn)是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點如下:
幾乎所有病例都有不同程度的疼痛,隨病程緩慢進展。主要表現(xiàn)關節(jié)開始活動時疼痛明顯,稍活動后疼痛減輕,然而負重和關節(jié)活動過多時,疼痛又會加重,這是骨關節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性,如髖關節(jié)疼痛可放射至大腿內側,膝關節(jié)附近。早期可見關節(jié)僵硬,如膝關節(jié)長時間處于某一體位時,自覺活動不利,起動困難,后逐漸出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn),關節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降,尤以上下臺階,下蹲,跑,跳等能力下降更加明顯。有些骨關節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形,以膝內翻最常見,即俗稱的“羅圈腿”。
最初發(fā)生關節(jié)僵硬、繼而發(fā)生疼痛。癥狀在晨起和久坐久立時最為明顯,活動片刻即緩解,但活動過多后又覺不適。局部無腫脹,可有輕度壓痛。關節(jié)軟骨面破壞,軟骨下骨質暴露后,疼痛加重。骨端靜脈充血,骨內壓增高后,靜止時也會有疼痛癥狀。癥狀緩慢加劇,骨刺刺激肥厚的滑囊皺襞時尤甚。晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形和局部腫脹,但無纖維性強直。發(fā)病部位在頸、腰椎時可有脊神經(jīng)根放射性疼痛。
(1)疼痛:疼痛是該病的主要癥狀,也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛,多發(fā)生于活動以后,休息可以緩解。隨著病情進展,關節(jié)活動可因疼痛而受限,甚至休息時也可發(fā)生疼痛。睡眠時因關節(jié)周圍肌肉受損,對關節(jié)保護功能降低,不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動,患者可能疼醒。
(2)晨僵和粘著感:晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關節(jié)炎不同,時間比較短暫,一般不超過30分鐘。粘著感指關節(jié)靜止一段時間后,開始活動時感到僵硬,如粘住一般,稍活動即可緩解。上述情況多見于老年人、下肢關節(jié)。 (3)關節(jié)腫脹:因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起,可伴局部溫度增高、積液和滑膜肥厚,嚴重者可見關節(jié)畸形、半脫位等。
(4)壓痛和被動痛:受累關節(jié)局部可有壓痛,尤伴滑膜滲出時。有時雖無壓痛,但被動活動時可發(fā)生疼痛。
(5)關節(jié)活動彈響(骨摩擦音):以膝關節(jié)多見。檢查方法:患者坐位,檢查者一手活動膝關節(jié),另一手按在所查關節(jié)上,關節(jié)活動時可感到“咔噠”聲??赡転檐浌侨笔Ш完P節(jié)欠光整所致。
(6)活動受限:由于骨贅、軟骨喪失、關節(jié)周圍肌肉痙攣以及關節(jié)破壞,可導致關節(jié)活動受限。
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