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2020年鄉(xiāng)村醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理之人格障礙常見病因

2019-12-17 15:17 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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人格障礙常見病因是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

一、 生物學(xué)因素

人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高,雙親中腦電圖異常率較高。多項(xiàng)研究均得出類似的結(jié)論。有人統(tǒng)計(jì)1929~1977年間12篇雙生子犯罪問題的研究,在共339例同卵雙生子中,共犯罪率為55%;426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯(其中一部分系人格障礙患者)違法行為的作用。內(nèi)傾或外傾性格可能與遺傳有關(guān),同卵雙生兒的一致率較高。

有關(guān)寄養(yǎng)子的研究報(bào)道人格障礙患者的子女從小寄養(yǎng)出去,成年后與正常對(duì)照組相比,仍有較高的人格障礙發(fā)生率,也提示遺傳因素的作用。有人研究發(fā)現(xiàn)罪犯中染色體畸形呈XYY核型者的比例超過普通人群,這種染色體畸形與異常攻擊行為及反社會(huì)性人格可能有某種程度的關(guān)系。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)受檢者常有慢波出現(xiàn),與兒童腦電圖近似。故有學(xué)者認(rèn)為人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲的表現(xiàn)。大腦皮層成熟延遲在一定程度上說明其沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良,特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng),出生時(shí)或嬰幼兒時(shí)的腦損傷和傳染病,病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。人格障礙者到中年以后情況有所改善,可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果,這與臨床觀察相一致。人類行為和情緒的改變與腦內(nèi)去甲腎上腺素、5羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的改變有關(guān),但關(guān)于人格障礙的生化研究缺乏一致的結(jié)論。

二、 心理發(fā)育影響

童年生活經(jīng)歷對(duì)個(gè)體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激或生活挫折對(duì)幼兒人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。如父母離異、父愛或母愛的剝奪,從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮,母愛剝奪可能是反社會(huì)性人格的重要成因。有資料表明在孤兒院成長(zhǎng)的兒童成年后性格內(nèi)向者較多。教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素。父母教育態(tài)度的不一致,使小孩生活在矛盾的牽制之中,無(wú)所適從,或者兒童在父母之間踩翹翹板,形成不誠(chéng)實(shí)的習(xí)慣;父母酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對(duì)兒童起到了不良的“示范”作用;不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校教育對(duì)兒童心理發(fā)育有或多或少的不良影響;家庭和教師對(duì)兒童提出過高的要求,造成對(duì)學(xué)習(xí)的逆反心理;達(dá)不到父母的期望值,兒童始終生活在“失敗”的陰影之中;有些學(xué)生由于成績(jī)較差,長(zhǎng)期受老師壓制或排斥,遭到同學(xué)們鄙視等,這些因素對(duì)人格發(fā)育均有不利影響。

三、 環(huán)境因素

不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)?;燠E于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子,對(duì)人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說及影視文化的影響,青少年往往法律觀念淡薄,加之認(rèn)識(shí)批判能力低,行為自制能力差,情緒波動(dòng)性大,容易通過觀察、模仿或受教唆等而習(xí)得不良行為,甚至出現(xiàn)越軌行為。此外,社會(huì)上存在的不正之風(fēng)、拜金主義等不合理的社會(huì)現(xiàn)象、扭曲的價(jià)值觀念對(duì)人格障礙形成的消極作用不可忽視。

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