醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“早產(chǎn)”，希望對2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

1.未足月胎膜早破早產(chǎn)高危因素有：

①未足月胎膜早破早產(chǎn)史;

②體重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2);

③營養(yǎng)不良;

④吸煙;

⑤宮頸功能不全;

⑥子宮畸形((如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等);

⑦宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病;

⑧子宮過度膨脹;

⑨輔助生殖技術(shù)受孕等。

2.早產(chǎn)的診斷：

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次)，伴宮頸展平≥80%，宮頸擴(kuò)張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

3.早產(chǎn)的處理

原則：胎膜未破，抑制宮縮，盡可能延長孕周。

胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

措施：

(1)左側(cè)臥位;

(2)抑制宮縮：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等;

(3)控制感染;

(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松。早產(chǎn)預(yù)測的意義：①有自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的孕婦在24周以后定期預(yù)測，有助于評估早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理;②對20周以后宮縮異常頻繁的孕婦，通過預(yù)測可以判斷是否需要使用宮縮抑制劑，避免過度用藥。

早產(chǎn)兒分娩處理：

(1)慎用嗎啡、哌替啶;

(2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧;

(3)肌內(nèi)注射維生素K1，減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生;

(4)第二產(chǎn)程常規(guī)行會(huì)陰后-側(cè)切開，縮短胎頭受壓時(shí)間。