醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“開放性骨折急救處理”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

做好開放骨折傷員的急救處理非常重要，是保證傷員安全，防止再損傷與再污染，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件的重要前提。

（一）整體觀念首先要有整體觀念，不能只顧骨折局部及軟組織傷口，而忽視身體其他部位可能合并發(fā)生的臟器損傷。因此應(yīng)首先盡快地對(duì)傷員進(jìn)行全面檢查，注意可能合并的顱腦、胸腹腔內(nèi)臟及盆腔損傷。對(duì)神志不清的傷員，更應(yīng)提高警惕，以免漏診誤診，優(yōu)先處理致命傷，遇有休克要及時(shí)防治。

（二）止血如有傷口出血，應(yīng)迅速判明出血性質(zhì)，選擇有效的暫時(shí)止血方法。較常用的為加壓包扎。一般開放傷口可用無菌棉墊或干潔的布單局部加壓包扎，即可止血，又可防止傷口再被污染。如有大血管活動(dòng)性出血時(shí)，可用止血帶止血。但必須嚴(yán)格按照要求正確使用，不然將給傷員帶來危害。上止血帶時(shí)一定要記錄時(shí)間，一般不可持續(xù)至1h以上，過1h者應(yīng)每0.5～1h松解1－2min，同時(shí)在傷口加壓止血，以免肢體壞死。止血帶松緊要適中，不然靜脈血被止住了，而動(dòng)脈血卻未止住，不但起不到止血作用反而增加出血。

（三）包扎傷口傷口用無菌敷料包扎。如現(xiàn)場(chǎng)無法獲得無菌敷料，亦可用干潔的布單包扎。如骨斷端外露，應(yīng)在其原位用無菌敷料包扎，不應(yīng)立即將其復(fù)位，以免被污染的骨端再污染深部組織，待清創(chuàng)后再將骨折端還納。急救處理時(shí)，傷口內(nèi)不要涂放任何藥膏或藥粉，以免給觀察傷口和清創(chuàng)帶來困難，不應(yīng)在清創(chuàng)前縫合傷口，以免增加感染的機(jī)會(huì)。

（四）臨時(shí)固定為減小傷員痛苦、防止骨折斷端活動(dòng)增加周圍軟組織、血管、神經(jīng)損傷以及誘發(fā)休克的發(fā)生，患肢需給予有效的臨時(shí)固定。一般可使用夾板等固定。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上、下各一個(gè)關(guān)節(jié)。原則上骨折未經(jīng)固定不應(yīng)隨意搬動(dòng)傷員或移動(dòng)傷肢，如必須搬動(dòng)而當(dāng)時(shí)又確無適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ?，?yīng)利用軀干或?qū)?cè)肢體固定。

（五）轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)上述必要處理后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)力求迅速、舒適、安全。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)繼續(xù)注意傷員全身情況，必要時(shí)可行靜脈輸注，并適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

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