醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“破傷風(fēng)的表現(xiàn)”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

破傷風(fēng)的表現(xiàn)

破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。

前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后，發(fā)作時(shí)面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長(zhǎng)短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷?、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時(shí)間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動(dòng)錯(cuò)亂等，但多能自行恢復(fù)。