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猩紅熱診斷與鑒別

(一)診斷標準

1.疑似病例 發(fā)熱、咽痛，皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。

2．確診病例

(1)驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。

(2)發(fā)熱1—2天內出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天后消退。

(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。

(4)血常規(guī)白細胞總數增加，中性粒細胞增多。

(5)咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。

(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。

(7)紅疹退色試驗呈陽性。

(8)多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復期成陰性。

臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。

實驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。

(二)鑒別診斷

1.藥物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等藥都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身癥狀，而且多有最近服藥和接

觸過敏原的病史。

2．金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血癥，可發(fā)生與猩紅熱同樣的皮疹，但皮疹持續(xù)時間短暫，無脫皮，且常有局部或遷延性病灶，細菌培養(yǎng)結果不同。

3.其他出疹性疾病

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