
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:黃疸如何處理和轉(zhuǎn)診?
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黃疸如何處理和轉(zhuǎn)診?
應(yīng)首先尋找和確定引起黃疸的病因,并根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。
1.一般治療包括戒酒;膽道疾病者應(yīng)予低脂飲食;肝病病人應(yīng)以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、低脂肪飲食為主。
2.被毒蛇咬傷致急性溶血和血紅蛋白尿者,可應(yīng)用右旋糖苷、糖皮質(zhì)激素,同時(shí)堿化尿液,以減少血紅蛋白沉積,防止急性腎衰竭。
3.對(duì)于毒蕈中毒者,應(yīng)積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,利尿,促使毒物排出。可用5%碳酸氫鈉堿化尿液。酌情應(yīng)用保肝藥物。糖皮質(zhì)激素對(duì)急性溶血、中毒性肝損害有一定的治療作用。
4.若發(fā)生不同血型輸血,應(yīng)立即停止輸血,并進(jìn)行:①抗休克治療;②保護(hù)腎功能,靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液;③維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡;④防治DIC;⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療。如無搶救條件,應(yīng)請(qǐng)會(huì)診或適時(shí)轉(zhuǎn)診。
5.病毒性肝炎病人的防治要力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早處理疫點(diǎn),防止流行,轉(zhuǎn)診病人,以便得到及時(shí)治療、提高療效。做好易感人群的保護(hù),減少發(fā)病。
6.膽汁淤積性黃疸應(yīng)根據(jù)梗阻原因和病人的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診,以便進(jìn)一步選擇手術(shù)或內(nèi)鏡下治療。
7.如缺乏診治設(shè)備和能力,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
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