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1.慢性心力衰竭的概述

心力衰竭的常見(jiàn)病因：

（1）心肌收縮力減弱：冠心病、心肌炎和心肌病等。

（2）后負(fù)荷增加:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等。

（3）前負(fù)荷增加:二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。

心力衰竭的誘因：感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

2.慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

左心衰竭：主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

（1）癥狀：主要為肺淤血所致的呼吸困難。

最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。

（2）體征：兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。心臟聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。

右心衰竭：主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

（1）癥狀：由食欲缺乏、惡心、嘔吐、水腫、體重下降等。

（2）體征：頸靜脈充盈或怒張；肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；胸水和腹水。

全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)較單純性左心衰竭時(shí)減輕。

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