顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試急診與急救-常見(jiàn)損傷與骨折涉及的知識(shí)點(diǎn)，為方便大家學(xué)習(xí)，現(xiàn)將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整理分享如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.初步判斷

（1）閉合性顱腦損傷

1）原發(fā)性損傷

A.腦震蕩：①意識(shí)障礙：傷后立即昏迷，一般不超過(guò)半小時(shí)；②逆行性遺忘；③傷后短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、各種生理反射遲鈍或消失；④神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征。

B.腦挫裂傷：肉眼下可見(jiàn)到軟腦膜下出血點(diǎn)，腦實(shí)質(zhì)有大片出血，組織斷裂及毀損，發(fā)生腦水腫。

C.腦干損傷：腦干有呼吸、循環(huán)等生覆蓋樞，故表現(xiàn)的癥狀較重。常見(jiàn)有兩側(cè)瞳孔不等大或極度縮小等。

D.下丘腦損傷：體溫調(diào)節(jié)失衡及尿崩癥等。

2）繼發(fā)性損傷

A.硬腦膜外血腫：典型的顳部硬腦膜外血腫有中間清醒期。CT檢查可見(jiàn)梭形影。

B.硬腦膜下血腫：血腫發(fā)生在硬腦膜下腔，急性患者病情進(jìn)展迅速，多很快出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔散大，不久對(duì)側(cè)瞳孔亦散大。CT檢查可見(jiàn)新月形影。

（2）開(kāi)放性顱腦損傷

頭皮、顱骨、腦膜和深達(dá)腦組織的損傷。重傷員早期常出現(xiàn)呼吸障礙，表現(xiàn)為呼吸深慢、緊迫或間歇性呼吸。顱內(nèi)壓增高是常見(jiàn)癥狀。頭顱CT掃描能確診顱內(nèi)血腫及投射物在顱內(nèi)的具體位置。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

保持呼吸道通暢；制止活動(dòng)性外出血；維持有效的循環(huán)功能；局部創(chuàng)面的處理；防止和處理腦疝（甘露醇和速尿）。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

凡是有顱腦損傷的患者要盡快送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。轉(zhuǎn)運(yùn)之前或同時(shí)進(jìn)行止血、包扎、固定、開(kāi)放氣道、輸液、抽血配血等處理。

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