關于“鄉(xiāng)村醫(yī)師考點：小兒缺鐵性貧血治療原則和預防”，為幫助大家掌握2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考綱相關考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理詳細資料分享如下：

1.一般治療

（1）加強護理，防治感染。

（2）重度貧血者：保護心臟功能。

（3）加強營養(yǎng)：根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵質(zhì)豐富的食物，合理膳食，以增加鐵的吸收。

2.去除病因

（1）嬰幼兒：合理喂養(yǎng)。

（2）兒童：糾正偏食、合理飲食。

（3）及時治療慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等。

3.鐵劑治療

（1）口服常用鐵劑：①常用劑型：硫酸亞鐵（含元素鐵20%）、富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%），多糖鐵復合物（含元素鐵46%）等。②劑量：元素鐵4——6mg/（kgd），分3次口服，一次量不應超過1.5——2mg/kg。③方法：以兩餐之間口服為宜。同時服用維生素C，可增加鐵的吸收。避免與鈣劑、牛奶及抗酸藥等同服。

（2）注射鐵劑：①劑型：山梨醇枸櫞酸鐵復合物（專供肌內(nèi)注射）、右旋糖酐鐵復合物（肌內(nèi)注射或靜脈注射）；葡萄糖氧化鐵（靜脈注射用）。②適應證：口服鐵劑后無治療反應者；口服后胃腸反應嚴重，雖改變制劑種類、劑量及給藥時間仍無改善者；胃腸手術后不能應用口服鐵劑或口服鐵劑吸收不良者。③注射鐵劑應慎用。

（3）鐵劑治療后的反應和療程：①口服鐵劑12——24小時后，細胞內(nèi)含鐵酶開始恢復，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加；②網(wǎng)織紅細胞：于服藥2——3天后開始上升，5——7日達高峰，2——3周后下降至正常；③血紅蛋白：治療1——2周后逐漸上升，3——4周達到正常。如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g／L，注意尋找原因；④血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用鐵劑6——8周，以增加鐵儲存。

4.輸紅細胞

（1）輸注紅細胞的適應證是：①貧血嚴重，尤其是發(fā)生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手術者。

（2）輸紅細胞注意事項：貧血愈嚴重，每次輸注量應愈少。Hb在30g/L以下者，應采用等量換血方法；Hb在30——60g/L者，每次可輸注濃縮紅細胞4——6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必輸紅細胞。

5.預防

（1）提倡母乳喂養(yǎng)。

（2）做好喂養(yǎng)指導，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒鮮牛乳喂養(yǎng)時，必須加熱以減少牛奶過敏所致腸道失血。

（3）嬰幼兒食品（谷類制品、牛奶制品等）應加入適量鐵劑加以強化。

（4）對早產(chǎn)兒：自2個月左右給予鐵劑預防。

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