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【進(jìn)階攻略】

考試時(shí)以知識(shí)點(diǎn)大面積擴(kuò)散為主。臨床表現(xiàn)多為病例分析題。注意輔助檢查問(wèn)的是確診方法還是常用方法，兩者是最容易混淆。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

胃癌早期的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，注意侵犯到不同的部位所表現(xiàn)的不同的臨床特征，以及診斷胃癌時(shí)輔助檢查方式的不同。

【知識(shí)點(diǎn)】

胃癌好發(fā)于年齡在50歲以上的男性。

1.胃癌病因并不明確。主要考慮與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、飲食生活習(xí)慣等有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

早期無(wú)特異性，之后發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，患者可出現(xiàn)疼痛和體重減輕。

根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門(mén)癌；幽門(mén)梗阻、嘔吐隔夜宿食——幽門(mén)附件的胃癌；消化道出血的癥狀——腫瘤破壞血管。

3.診斷

（1）胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。

（2）X線鋇餐檢查是常用的檢查方法。

（3）糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性對(duì)診斷有參考價(jià)值。

4.篩查 應(yīng)針對(duì)胃癌的高發(fā)人群進(jìn)行定期的篩查：

（1）胃癌家族史或原有胃病史的人群；

（2）40歲以上有上消化道癥狀而無(wú)膽道疾病者；

（3）原因不明慢性消化道出血者；

（4）短期內(nèi)體重下降明顯，食欲減退者。

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