肝硬化腹水的初步診斷主要依賴于病史、體格檢查和一些輔助檢查。首先，了解患者是否有長期飲酒、病毒性肝炎等導致肝硬化的危險因素非常重要。在體格檢查中，醫(yī)生會關注腹部是否膨隆，有無移動性濁音（這是判斷腹水的重要體征），以及是否存在蜘蛛痣、掌心紅斑等肝病的典型皮膚表現。

輔助檢查方面，可以進行以下幾項：
1. 腹部B超：是診斷腹水最常用的方法之一，能夠直觀地顯示腹腔內液體積聚的情況。
2. 血常規(guī)和生化檢查：通過檢測血清白蛋白水平、凝血功能等指標評估肝臟功能狀態(tài)。
3. 肝功能測試：包括轉氨酶（ALT/AST）、膽紅素等項目，了解肝細胞損傷程度及膽汁排泄情況。
4. 如果條件允許，還可以做腹水穿刺抽取少量液體進行化驗分析，以排除其他原因引起的腹水如結核性腹膜炎、腫瘤等。

綜合上述信息，醫(yī)生可以對患者是否存在肝硬化及其并發(fā)癥——腹水做出初步判斷，并為進一步治療提供依據。