在初步診斷心悸時(shí)，可以按照以下幾個(gè)步驟來(lái)進(jìn)行：
1. 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：了解患者的心悸發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素（如勞累、情緒激動(dòng)等）、緩解方式以及是否有其他伴隨癥狀（如胸痛、暈厥、出汗等）。同時(shí)也要注意患者的既往病史和家族病史，比如高血壓、心臟病等。
2. 體格檢查：包括測(cè)量血壓、心率、呼吸頻率等生命體征；聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音或異常聲音；觀察患者的一般狀態(tài)如面色蒼白、發(fā)紺等表現(xiàn)。此外，還應(yīng)該注意甲狀腺腫大等情況。
3. 心電圖檢查：是診斷心悸的重要手段之一，可以發(fā)現(xiàn)心律失常類(lèi)型（如房顫、室早等）以及是否存在ST-T改變等問(wèn)題。如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有條件做即時(shí)的心電圖記錄，在患者描述發(fā)作時(shí)的癥狀后，應(yīng)盡快安排進(jìn)行心電圖檢測(cè)。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)具體情況可選擇血常規(guī)、甲狀腺功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目來(lái)排除其他系統(tǒng)疾病引起的心悸可能性。
5. 其他輔助檢查：如有必要還可以進(jìn)一步通過(guò)超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方法深入評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能情況。

在上述基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行綜合分析判斷，初步確定心悸的原因，并制定相應(yīng)的治療方案。如果遇到復(fù)雜或難以解釋的情況，則需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院做更詳細(xì)的檢查與處理。