
醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:四肢與關(guān)節(jié)
1. 視診:觀察肢體有無(wú)成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫,關(guān)節(jié)附近肌肉有無(wú)萎縮。如杵狀指、反甲、水腫、下肢靜脈曲張、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等(1分)
2. 觸診:觸診內(nèi)容包括:皮溫、壓痛點(diǎn)、腫塊、骨與關(guān)節(jié)正常解剖標(biāo)志是否改變、肌腱與滑囊和周圍神經(jīng)干是否增粗、有無(wú)腫塊;浮髕試驗(yàn)檢查方法:被檢查者平臥位,下肢伸直肌肉放松,檢查者一手向遠(yuǎn)端按壓髕上囊部,將可能存在的積液擠向髕骨下方,另一手示指輕壓髕骨,髕骨有被積液浮起感覺(jué)稱為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。(1分)
3. 肢體長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量:在骨突處做好標(biāo)志,兩側(cè)同時(shí)測(cè)量判斷肢體是否存在短縮畸形;選定兩下肢相同水平肌肉豐滿之處作周徑測(cè)量后進(jìn)行比較。(1分)
4 運(yùn)動(dòng)與功能檢查(2分)
四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與功能檢查主要觀察活動(dòng)的姿勢(shì)、范圍以及活動(dòng)時(shí)是否引起疼痛,四肢和關(guān)節(jié)通常作被動(dòng)活動(dòng)檢查,懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均須檢查。
A、癱瘓:隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失。如偏癱、單癱、截癱、交叉癱。
B、不隨意運(yùn)動(dòng)。如震顫、手足搐搦。
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