鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能：心臟叩診

首先從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2cm處開始，由外向內(nèi)叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，為心臟的相對(duì)濁音界，并做好標(biāo)記；然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側(cè)心濁音界時(shí)，先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界，然后從肝上界的上一肋間開始，以同樣的方法，叩至第2肋間，并做好心濁音界標(biāo)記即可。

叩診結(jié)束后，用直尺測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離，即可得出心濁音界的范圍。

正常心濁音界范圍為：胸骨右緣第2和第3肋間距前正中線距離為2——3cm，第4肋間為3——4cm；胸骨左側(cè)第2肋間距前正中線距離為2——3cm，第三肋間為3.5——4.5cm，第四肋間為5——6cm，第五肋間為7——9cm。