子宮破裂癥狀與體征

急腹痛常伴有低血容量性休克是子宮破裂的癥狀。腹痛可為局限性，亦可為彌溫性，可為間斷亦可為持續(xù)性，取決于內(nèi)出血量的多少，破裂發(fā)生的時間、部位及范圍，胎兒及胎盤是否已從子宮進(jìn)到了腹腔，子宮肌肉的縮復(fù)的程度等。疤痕子宮破裂可以很安靜，甚至沒有任何癥狀，直至再次剖宮產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)，有時伴有腹部隱痛及陰道出血，可發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時。創(chuàng)傷性或梗阻分娩的子宮破裂常為銳性撕裂痛。臨產(chǎn)時破裂前最痛，可向肩部，心臟周圍、下肢等部位放射，宮縮間期子宮也不放松，盡管宮縮很強(qiáng)產(chǎn)程也不進(jìn)展，疼痛的同時產(chǎn)婦常有煩躁不安、虛弱、蒼白、出汗，惡心嘔吐、陰道外出血，甚至血尿等癥狀。在子宮破裂前，產(chǎn)婦感到胎動十分活躍，一旦子宮已完全破裂胎動常常停止，子宮收縮也消失，產(chǎn)婦反而一過性疼痛減輕，但接著是大量內(nèi)出血的腹膜刺激及出血性休克的癥狀。

檢查產(chǎn)婦時可發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛，尤其是恥骨聯(lián)合上區(qū)，子宮下極形狀可不規(guī)則，上、下段之間有病理收縮環(huán)。隨著病程的進(jìn)展，全腹都可有壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀。子宮破裂后，胎先露從骨盆入口處消失，游離在上，胎兒部分很易觸著，胎心音消失。陰道檢查若有陰道、宮頸撕裂，從撕裂的創(chuàng)口向上可觸及子宮的破裂處。

產(chǎn)婦有貧血及休克的體征，血壓進(jìn)行性下降、脈快，下段子宮破裂累及膀胱時，尿中可有血或胎糞。