2016年6月17日，《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》在省政府官方網(wǎng)站發(fā)布，湖南將重點在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務”等方面試點先行，探索創(chuàng)新，形成特色，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗、提供借鑒。

院長實行聘任制 年底實行藥品零差率銷售

《方案》提出，對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設。開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別。

在縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。

改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務單元定價。理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格區(qū)域動態(tài)調整機制。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價格，為調整醫(yī)療服務價格留出空間。

醫(yī)務人員獎金工資 嚴禁與業(yè)務收入掛鉤

《方案》要求，合理核定人員編制總額，在試點的基礎上，逐步推進編制備案制。全面推行聘用和崗位管理制度。以核定的編制總量為基礎，按照崗位設置相關文件規(guī)定的專業(yè)技術崗位結構比例設置崗位。建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機制，由身份管理向崗位管理轉變。

落實公立醫(yī)院用人自主權。對醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規(guī)定程序在履行編制核準和經(jīng)報市州以上人力資源社會保障部門批準后， 采取直接考核的方式公開聘用。

實行公立醫(yī)院院長目標年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結合、年度與日?？己讼嘟Y合的方式對院長進行全面考核，考核結果與院長年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長切實履行職責。

在核定的績效工資總量內(nèi)，探索醫(yī)務人員目標年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫(yī)務人員工資收入與醫(yī)療服務技術水平、質量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

培養(yǎng)3年制中高職醫(yī)學生 60歲鄉(xiāng)村醫(yī)生享補貼

《方案》明確，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓。支持面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學生培養(yǎng)。支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學院校接受學歷教育。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級以上醫(yī)院接受培訓。

完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對符合條件的老年醫(yī)生，按規(guī)定給予生活困難補助。

逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛(wèi)生室工作任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊時，原則上不予注冊。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可以退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標準享受生活補貼。