“二尖瓣狹窄的治療方法有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加胸心外科學(xué)職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

內(nèi)科治療

1、 應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)，呼吸困難者應(yīng)減少體力活動(dòng)，定期復(fù)查。

2、 積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動(dòng)，風(fēng)心病患者需預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，可給予長(zhǎng)效青霉素，長(zhǎng)期甚至終生使用。

3、 急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需用毛花苷丙降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選毛花苷丙降低心室律。右心衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。

4、 心房顫動(dòng)：易誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時(shí)可靜注β-受體阻滯劑。對(duì)急性心房顫動(dòng)伴快速心室率或持續(xù)性心房顫動(dòng)病程小于1年、左房前后徑

5、 右心衰竭：限制鈉鹽攝入，用洋地黃制劑，慎用利尿劑。

6、 抗凝治療：出現(xiàn)栓塞情況時(shí)除一般治療外，可用抗凝或溶栓治療。

7、 經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)：對(duì)于單純二尖瓣狹窄且符合適應(yīng)證者，可行經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊二尖瓣瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)。適應(yīng)證為：①心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)；②瓣膜無(wú)鈣化，腱索、乳頭肌無(wú)明顯病變；③年齡25-40歲；④二尖瓣狹窄瓣口面積在1-37.5px為宜；⑤左心房?jī)?nèi)徑

外科治療

①有癥狀，二尖瓣重度狹窄；②有癥狀，二尖瓣中度狹窄，超聲檢查證實(shí)左房血栓，或經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療心臟中度以上增大者需行外科手術(shù)治療。有風(fēng)濕活動(dòng)者，須在風(fēng)濕活動(dòng)控制半年后再考慮手術(shù)。

1、 球囊擴(kuò)張或二尖瓣交界閉式分離術(shù)：明確的二尖瓣狹窄，瓣口面積

2、 二尖瓣置換術(shù)：適用于超聲檢查證實(shí)二尖瓣重度狹窄、瓣葉僵硬、嚴(yán)重鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)改變嚴(yán)重，修復(fù)困難，或同時(shí)伴有重度二尖瓣關(guān)閉不全者。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，常用“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值”INR：機(jī)械瓣膜置換術(shù)后應(yīng)終生口服抗凝藥物治療，INR值維持在1.8-2.5之間；生物瓣膜置換術(shù)后需口服抗凝藥物治療3個(gè)月，維持INR值在1.8-2.5之間。

術(shù)后注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重增長(zhǎng)過(guò)快。適量活動(dòng)，避免心臟負(fù)荷過(guò)重，發(fā)生或加重三尖瓣關(guān)閉不全。建議術(shù)后每年復(fù)查心電圖、胸片和超聲心動(dòng)圖。

備考神器：助考之星

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