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視野的病理性表現(xiàn)-西醫(yī)綜合考研生理學(xué)

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視野是指人的頭部和眼球固定不動(dòng)的情況下,眼睛觀看正前方物體時(shí)所能看得見的空間范圍,我們稱為靜視野眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)所看到的我們稱為動(dòng)視野,常用角度來表示。視野的大小和形狀與視網(wǎng)膜上感覺細(xì)胞的分布狀況有關(guān),可以用視野計(jì)來測(cè)定視野的范圍。

病理性

1.向心性視野縮小常見于視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、球后視神經(jīng)炎(周圍型)、周邊部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。癔性視野縮小,有顏色視野顛倒、螺旋狀視野收縮等現(xiàn)象。

2.偏盲以注視點(diǎn)為界,視野的一半缺損稱為偏盲。它對(duì)視路疾病定位診斷極為重要。

(1)同側(cè)偏盲:多為視交叉以后的病變所致。有部分性、完全性和象限性同側(cè)偏盲。部分性同側(cè)偏盲最多見,缺損邊緣呈傾斜性,雙眼可對(duì)稱、也可不對(duì)稱。上象限性同側(cè)偏盲,見于頹葉或距狀裂下唇的病變;下象限性同側(cè)偏盲,則為視放射上方纖維束或距狀裂上唇病變所引起。同側(cè)偏盲的中心注視點(diǎn)完全二等分者,稱為黃斑分裂,見于視交叉后視束的病變。偏盲時(shí),注視點(diǎn)不受影響,稱為黃斑回避,見于腦皮質(zhì)疾患。

(2)顳偏盲:為視交叉病變所引起,程度可不等,從輕度額上方視野缺損到雙顳全目。

(3)扇形視野缺損:①扇形尖端位于生理盲點(diǎn),為中心動(dòng)脈分支栓塞或缺血性視盤病變;②扇形尖端位于中心注視點(diǎn)為視路疾患;③象限盲:為視放射的前部損傷。④鼻側(cè)階梯:為青光眼的早期視野缺損。

(4)暗點(diǎn):①中心暗點(diǎn):位于中心注視點(diǎn),常見于黃斑部病變,球后視神經(jīng)炎,中毒性、家族性視神經(jīng)萎縮。②弓形暗點(diǎn):多為視神經(jīng)纖維束的損傷,常見于青光眼、有髓神經(jīng)纖維、視盤先天性缺損、視盤玻璃沈以及缺血性視神經(jīng)病變等;③環(huán)形暗點(diǎn):見于視網(wǎng)膜色素變性、青光眼。④生理盲點(diǎn)擴(kuò)大:見于視盤水腫,視盤缺損,有髓神經(jīng)纖維,高度近視眼。

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