梗死概念丨形成的原因和條件-西綜病理學(xué)

2021-12-15 09:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織缺血性壞死，稱為梗死（infarction）。梗死一般是由動脈阻塞引起局部組織的缺血缺氧而壞死，但靜脈阻塞，使局部血流停滯導(dǎo)致缺氧，亦可引起梗死。

梗死形成的原因和條件

(一)血管阻塞

血管阻塞是梗死發(fā)生的主要原因。絕大多數(shù)是由血栓形成和動脈栓塞引起。如冠狀動脈或腦動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成，可引起心肌梗死或腦梗死；動脈血栓栓塞可引起脾、腎、肺和腦的梗死。

(二)血管受壓閉塞

見于血管外腫瘤的壓迫，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時腸系膜靜脈和動脈受壓，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受壓等引起的壞死。

(三)動脈痙攣

如冠狀動脈粥樣硬化時，血管發(fā)生持續(xù)性痙攣，可引起心肌梗死。

(四)未能建立有效側(cè)支循環(huán)

梗死的形成主要取決于血管阻塞后能否及時建立有效的側(cè)支循環(huán)。有雙重血液循環(huán)的肝、肺，血管阻塞后，通過側(cè)支循環(huán)的代償，不易發(fā)生梗死。一些器官動脈吻合枝少，如腎、脾及腦，動脈迅速發(fā)生阻塞時，常易發(fā)生梗死。

(五)局部組織對缺血的耐受性和全身血液循環(huán)狀態(tài)

如心肌與腦組織對缺氧比較敏感，短暫的缺血也可引起梗死。全身血液循環(huán)在貧血或心功能不全狀態(tài)下，可促進梗死的發(fā)生。