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腎移植排斥反應(yīng)臨床表現(xiàn)-西綜病理學(xué)

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腎移植排斥反應(yīng)臨床表現(xiàn)

1.超急性排斥反應(yīng)

臨床表現(xiàn)為移植腎在血液循環(huán)恢復(fù)后無尿,或開始排尿繼而無尿。在術(shù)中,移植腎在血液循環(huán)恢復(fù)后變硬呈紅色,以后突然變軟呈紫色,腎動脈搏動良好而靜脈塌陷。

2.加速排斥反應(yīng)

常發(fā)生在移植后2~5天,發(fā)生越早,程度越重。臨床表現(xiàn)為全身癥狀較重,常有高熱、畏寒、乏力、腹脹、尿量突然減少或幾天內(nèi)發(fā)展為無尿,肉眼血尿多見。伴移植腎腫脹壓痛,血肌酐水平持續(xù)上升,血壓顯著升高。

3.急性排斥反應(yīng)

一般發(fā)生于術(shù)后3個月內(nèi),臨床表現(xiàn)為腎腫脹壓痛、發(fā)熱、乏力、尿量減少,體重增加及血壓升高。生化檢查中血肌酐及尿素氮水平升高,內(nèi)生肌酐清除率降低,尿蛋白和紅、白細胞增多。彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎腫大,血管阻力增加;腎掃描發(fā)現(xiàn)腎血流量減少。

4.慢性排斥反應(yīng)

發(fā)生于術(shù)后6~12個月,病情進展緩慢。表現(xiàn)為逐漸喪失腎功能伴高血壓及腎小

球病變所致的血尿和蛋白尿。

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