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急性闌尾炎的病因與發(fā)病機制-2023考研西綜病理學(xué)

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1、闌尾管腔阻塞

是急性闌尾炎最主要的病因。闌尾管壁中的淋巴濾泡明顯增生及管腔中的糞石或結(jié)石是引起闌尾管腔阻塞的兩大常見原因,分別多見于年輕人及成年人。異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因。闌尾管腔細長、開口狹小、不同程度的卷曲,都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。闌尾管腔阻塞后,闌尾仍繼續(xù)分泌黏液,腔內(nèi)壓力上升,血運發(fā)生障礙,使闌尾炎癥加劇。

2、細菌入侵

闌尾與結(jié)腸相通,腔內(nèi)本已有很多微生物,遠端又是盲端,所以發(fā)生梗阻時,存留在遠端死腔內(nèi)的細菌很容易繁殖,分泌內(nèi)毒素和外毒素,損傷黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍,細菌穿過潰瘍進入闌尾肌層,闌尾壁間質(zhì)壓力升高,妨礙動脈血流,造成闌尾缺血,最終造成梗死和壞疽。

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