以下內容是關于“急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化”，此考點為西醫(yī)綜合考研病理學-泌尿系統(tǒng)疾病部分考察內容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關考點如下：

病理變化

1）肉眼觀：雙側腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時表面及切面有散在的粟粒大小出血點，稱為蚤咬腎。

2）鏡下：病變?yōu)閺浡裕p側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有臟層上皮細胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細血管，毛細血管通透性增加，血漿蛋白質得以濾過進入腎球囊，因此，病人尿中常有蛋白質和白細胞。輕型病人，病變不再發(fā)展，以后逐漸痊愈，比較嚴重的病人，病變繼續(xù)發(fā)展，腎小球內細胞增生加重，增生的細胞主要是系膜細胞和內皮細胞。增生細胞壓迫毛細血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴重時節(jié)段性纖維素樣壞死，并破裂出血，大量紅細胞進入腎球囊及腎小管腔內，可以引起明顯的血尿。不同的病例病變表現(xiàn)形式可能不同，有的以滲出為主，稱為急性滲出性腎小球腎炎，有些病變嚴重，腎小球毛細血管壞死，有大量出血者稱為出血性腎小球性腎炎。上皮細胞一般無明顯增生，少數(shù)嚴重的病例腎小球的壁層和臟層上皮細胞可增生，形成新月體。這種病變容易引起腎小球纖維化。如數(shù)量少，對功能影響不大。如病變廣泛，可形成新月體。

腎小球的病變?？梢鹣鄳哪I小管缺血，腎小管上皮細胞常有濁腫、玻璃樣變、脂肪變等。管腔內含有從腎小球濾過的蛋白、紅細胞、白細胞、脫落的上皮細胞，這些物質在腎小管內凝集，形成各種管型，如蛋白管型、透明管型、細胞管型（如紅細胞、白細胞或上皮細胞管型）和顆粒管型。

腎間質內常有不同程度的充血、水腫和少量淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。

3）電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內皮細胞下或基底膜內。沉積物表面的上皮細胞足突融合消失，沉積物一般在發(fā)病幾天后就可出現(xiàn)，在4－6周內消失，有時基底膜內側內皮細胞下和系膜內也可見小型沉積物。

免疫熒光顯示沿腎小球基底膜和系膜區(qū)有散在的IgG和補體C3的沉積，呈顆粒狀熒光。

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