診斷上消化道出血的依據(jù)都有什么？這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

1.大出血診斷的確定　根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強(qiáng)陽性，內(nèi)鏡及選擇性動脈造影等檢查，可作出上消化道大出血的診斷。嘔血還需與咯血鑒別。

2.估計出血量　

①成人每天消化道出血量達(dá)5～10ml，糞便隱血試驗陽性；

②每天出血量>50ml，出現(xiàn)黑便；

③胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血；

④一次性出血量>400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；

⑤數(shù)小時內(nèi)出血量>1000ml（循環(huán)血容量的20%），可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；

⑥數(shù)小時內(nèi)出血量>1500ml（循環(huán)血容量的30%），發(fā)生失代償性休克。根據(jù)收縮壓可估計失血量，血壓降至90～100mmHg時，失血量約為循環(huán)血容量的20%；血壓降至60～80mmHg時，失血量約為循環(huán)血容量的30%；血壓降至40～50mmHg時，失血量>循環(huán)血容量的40%。提示嚴(yán)重大出血的征象是：收縮壓<80mmHg或較基礎(chǔ)壓降低>25%；心率>120次／分，血紅蛋白<70g／L。

3.判斷是否繼續(xù)出血　臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血：

①反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)；

②雖經(jīng)補(bǔ)液、輸血，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)后又惡化；

③血紅蛋白濃度：紅細(xì)胞計數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高；

④在體液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。

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