非靜脈曲張破裂大出血的止血方法都有什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
非靜脈曲張破裂大出血最常見于消化性潰瘍。
(1)提高胃內pH值 胃內pH值下降可抑制血小板聚集,使形成的血栓溶解,并抑制凝血酶活性,不利于止血。靜脈使用抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁或質子泵抑制劑奧美拉唑等,升高胃內pH值,可有效止血。
(2)局部止血措施?、俦}水洗胃;②胃內注入去甲腎上腺素溶液,老年患者不宜使用。
(3)內鏡下止血 在出血部位附近注射高滲鹽水、無水乙醇、1:10000腎上腺素溶液或凝血酶溶液等;也可選擇在內鏡下用激光、高頻電灼、熱探頭或微波等熱凝固方法進行止血。
(4)手術治療 經積極內科治療仍有活動性出血者,應掌握時機進行手術治療,指征是:①年齡>50歲并伴動脈硬化、經治療24小時后出血不止;②嚴重出血經內科積極治療后仍不止血;③近期曾有多次反復出血;④合并幽門梗阻、胃穿孔或疑有癌變者。
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