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22西綜外科學(xué)知識(shí)點(diǎn):高鉀血癥治療的要點(diǎn)

高鉀血癥治療的要點(diǎn)是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。

【治療】高鉀血癥病人有心搏突然停止的危險(xiǎn),故發(fā)現(xiàn)病人有高鉀血癥后,除盡快處理原發(fā)疾病和改善腎功能外,還應(yīng)考慮:

1.停給一切帶有鉀的藥物或溶液,盡量不食含鉀量較高的食物,以免血鉀更加增高。

2.降低血清鉀濃度

(1)使K+暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi):①靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml后,繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100~200ml。高滲堿性溶液可使血容量增加,K+得到稀釋,又使K+移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出,有助于酸中毒的治療。注入的Ka+,也可對(duì)抗K+的作用。②用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加1u胰島素,作靜脈滴注,可使K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),暫時(shí)降低血清鉀濃度.必要時(shí),每3~4小時(shí)重復(fù)給藥。③腎功能不全,不能輸液過(guò)多者,可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰島素30u,作靜脈持續(xù)滴注24小時(shí),每分鐘6滴。

(2)應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂:每日口服4次,每次g,可從消化道攜帶走較多的鉀離子。同時(shí)口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉,以防發(fā)生糞塊 性腸梗 阻。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。

(3)透析療法:有腹膜透析和血液透析,一般用于上述療法仍不能降低血清鉀濃度時(shí)。
3.對(duì)抗心律失常 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml。鈣與鉀有對(duì)抗作用,能緩解K+對(duì)心肌的毒性作用。葡萄糖酸鈣可重復(fù)使用。也可用30~ 40ml葡萄糖酸鈣加入靜脈補(bǔ)液內(nèi)滴注。

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