胸腔積血與血胸伴感染的鑒別都有什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

胸腔積血可引起中等度發(fā)熱和白細(xì)胞增高，須與血胸伴感染相鑒別：

①血胸若發(fā)生感染則表現(xiàn)有高熱、白細(xì)胞明顯增高并伴有其他全身中毒癥狀。

②溶血法檢查：抽出的胸腔積血1毫升放入試管內(nèi)，加蒸餾水5毫升（自來(lái)水亦可），混合后放置3分鐘，若溶液淡紅而澄明，表示無(wú)感染，若混濁且有絮狀物，則多已感染。

③涂片法檢查：將抽出的積血涂片行紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，正常紅、白細(xì)胞之比例為500：1，若低于比值即白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，達(dá)到100：1時(shí)即認(rèn)為有感染。

④細(xì)菌學(xué)法：抽出的積血涂片染色找到細(xì)菌或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，則確定感染，并可作抗菌素敏感試驗(yàn)，為選用抗菌素治療作參考。

對(duì)感染性血胸按急性膿胸處理，盡早作胸腔閉式引流術(shù)。凝固性血胸和纖維胸并發(fā)感染，或膿胸粘連形成多房性，應(yīng)盡早行開(kāi)胸手術(shù)清除膿性纖維素塊和血塊，并行肺皮層剝脫。全身應(yīng)用足量、對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌素。

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