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2022西醫(yī)綜合考點(diǎn)整理:人體動(dòng)脈血壓是如何保持穩(wěn)定

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編總結(jié)了西醫(yī)綜合中人體動(dòng)脈血壓是如何保持穩(wěn)定的內(nèi)容,希望可以幫助各位同學(xué)有效備考。

動(dòng)脈血壓的形成與以下因素有關(guān):①循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓;②心臟的收縮做功;⑧外周阻力;④大動(dòng)脈的彈性貯器作用。在相對(duì)封閉的心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈,形成循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓,這是血壓形成的前提。心臟的收縮做功是形成血壓的能量來源。心臟收縮所釋放的能量,其中一小部分賦予血液動(dòng)能以推動(dòng)血液流動(dòng).而絕大部分轉(zhuǎn)變?yōu)榧佑诖髣?dòng)脈(彈性貯器血管)壁上的壓強(qiáng)能。由于存在外周阻力,心臟一次射出的血量在心椎期僅約1/3流向外周,其余約2/3暫時(shí)儲(chǔ)存于彈性貯器血管內(nèi)。此時(shí)加在彈性貯器血管壁上的壓強(qiáng)升高,血管壁擴(kuò)張。血管壁的擴(kuò)張變形一方面緩沖血壓的升高,另一方面將這部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)閯?shì)能貯存起來。在心舒期,心臟停止射血,擴(kuò)張變形的彈性貯器血管壁依其彈性回縮力回位,儲(chǔ)存于血管壁的勢(shì)能釋放出來,以維持心舒期的動(dòng)脈血壓,并推動(dòng)血液繼續(xù)流向外周。人體動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定,主要通過壓力感受性反射的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí),刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器,經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳人,使心交感、交感縮血管中樞緊張性降低,心迷走中樞緊張性升高,結(jié)果引起心率減慢、心輸出量減少,外周阻力降低,血壓下降;當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí),則發(fā)生相反的效應(yīng)。壓力感受性反射主要對(duì)快速血壓波動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。對(duì)血壓的長期穩(wěn)定的調(diào)節(jié),腎臟和體液控制十分重要。當(dāng)細(xì)胞外液量增多時(shí),血量也增多,血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間相對(duì)關(guān)系發(fā)生改變,使動(dòng)脈血壓升高;而當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí),能直接導(dǎo)致腎排水和排Na+增加,將過多的體液排出體外,從而使血壓恢復(fù)到正常水平。細(xì)胞外液量減少時(shí),則發(fā)生相反的變化。在體液控制中,血管升壓素和腎索-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有重要作用。前者通過腎遠(yuǎn)端小管和集合管增加對(duì)水的重吸收,導(dǎo)致細(xì)胞外液量增加。當(dāng)血量增加時(shí),血管升壓素釋放減少,使腎排水增加。后者通過醛固酮使腎小管對(duì)Na+的重吸收增加,使細(xì)胞外液量和體內(nèi)Na+量增加,血壓升高。當(dāng)血量增加時(shí),醛固酮釋放減少,使腎小管對(duì)鈉的重吸收減少,腎排水也增加。

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