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心肌的傳導(dǎo)功能及其影響因素:
心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)是很特殊的,每一細(xì)胞的兩端呈分支狀而與其他細(xì)胞相連接,電離子可以在連接處的“間盤自由通過(guò)。因此,心肌是一個(gè)相互通聯(lián)的導(dǎo)體。當(dāng)一端的心肌細(xì)胞除極后,它的除極波可以依序擴(kuò)散到相連接的心肌組織,這稱為心臟的傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)的速度則取決于以下幾種因素。
1.除極的波幅大小:波幅的大小代表著電位差的大小。壓差愈大,其推動(dòng)力愈強(qiáng),傳導(dǎo)的速度愈快。以心室肌為例,它的0位相波幅可達(dá)110~120mV,而在房室結(jié)則不過(guò)70~80mV,前者的傳導(dǎo)速度快,而后者則較慢。
2.除極的速度:即0位相上升的速度,上升速度愈快(快通道纖維),其傳導(dǎo)也愈快。反之如慢通道纖維,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理其傳導(dǎo)速度就緩慢。
3.傳導(dǎo)的阻力:正常情況下電波的阻力很微小,但在病態(tài)情況下,如缺氧,則細(xì)胞間的阻力增大,傳導(dǎo)減慢。纖細(xì)的纖維內(nèi)阻也較粗纖維為大。
臨床上有許多情況可以影響心?。ò▊鲗?dǎo)系統(tǒng))的傳導(dǎo)速度,例如在交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)時(shí)傳導(dǎo)速度增快,反之迷走神經(jīng)功能過(guò)強(qiáng)時(shí)則減慢。血鉀過(guò)高、血鈣過(guò)低均降低心肌細(xì)胞的除極幅度和速度,使傳導(dǎo)減慢。缺血,不僅使傳導(dǎo)的阻力增大,更重要的是影響除極速度和幅度,使傳導(dǎo)減慢。
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