醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2016年第14期：

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】能否總結(jié)一下巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。

2.【問(wèn)題】老師，能否總結(jié)一下抗癲癇藥物的發(fā)作類型所需要選用的藥物。

3.【問(wèn)題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則，能否總結(jié)一下。

具體解答：

1.【問(wèn)題】能否總結(jié)一下巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。

【解答】巴比妥類藥物的不良反應(yīng)

（1）后遺效應(yīng)服用催眠劑量的巴比妥類后，次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、思睡、精神不振及定向障礙，也稱為“宿醉”現(xiàn)象【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

（2）耐受性反復(fù)用藥可產(chǎn)生，可能與神經(jīng)組織對(duì)巴比妥類產(chǎn)生適應(yīng)性及其誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝有關(guān)。

（3）依賴性長(zhǎng)期連續(xù)服用巴比妥類可使患者產(chǎn)生精神依賴性和軀體依賴性，迫使患者繼續(xù)用藥。苯巴比妥、異戊巴比妥屬二類精神藥品，司可巴比妥屬一類精神藥品。

（4）呼吸抑制催眠劑量的巴比妥類對(duì)正常人呼吸影響不明顯，但對(duì)已有呼吸功能不全者則可產(chǎn)生顯著影響。大劑量則可明顯抑制呼吸中樞，呼吸深度抑制是巴比妥類藥物中毒致死的主要原因。

（5）急性中毒大劑量服用（5～10倍催眠劑量）或靜脈注射過(guò)快，可引起急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸深度抑制、血壓下降、體溫降低、反射消失、休克及腎衰竭等，呼吸衰竭是致死的主要原因。

（6）過(guò)敏反應(yīng)少數(shù)人服用后可見(jiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑、哮喘等，偶可引起剝脫性皮炎。

2.【問(wèn)題】老師，能否總結(jié)一下抗癲癇藥物的發(fā)作類型所需要選用的藥物。

【解答】癲癇發(fā)作類型及有效藥物【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

3.【問(wèn)題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則，能否總結(jié)一下。

【解答】癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則：

（1）首選無(wú)創(chuàng)途徑【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（2）按階梯給藥指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因?yàn)榇?，可合用非箔體類抗炎藥；

重度疼痛：選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

（3）按時(shí)用藥是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予，不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥，必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥。患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給予止痛藥控制。

（4）個(gè)體化給藥阿片類藥無(wú)理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，存在明顯個(gè)體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無(wú)明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個(gè)體化給藥。

（5）注意具體細(xì)節(jié)對(duì)使用止痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時(shí)采取必要措施，減少藥物的不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛治療效果。

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