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緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準和監(jiān)測指標體系(試行)通知

國家衛(wèi)健委關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準和監(jiān)測指標體系(試行)的通知:

國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局:

根據《中共中央?國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)和《國家衛(wèi)生健康委?國家中醫(yī)藥局關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號)等文件要求,為進一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,引導緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡稱縣域醫(yī)共體)健康發(fā)展,現印發(fā)縣域醫(yī)共體建設評判標準和監(jiān)測指標體系(試行)。有關事項通知如下:

一、工作目標

聚焦縣域醫(yī)共體建設重點領域和關鍵環(huán)節(jié),定期監(jiān)測各地縣域醫(yī)共體建設的進展和成效,進一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,增強人民群眾就醫(yī)可及性,著力構建目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

二、基本原則

(一)堅持政府主導。強化政府辦醫(yī)責任,切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。堅持政府主導、資源下沉、群眾受益,強化醫(yī)防融合,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力,逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體,為群眾提供優(yōu)質、高效、方便、經濟的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)加強資源整合。深化綜合改革,創(chuàng)新體制機制,持續(xù)完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,整合優(yōu)化資源配置,推動人、財、物、信息等優(yōu)化重組、集約使用,充分調動和發(fā)揮縣域醫(yī)共體內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的積極性。

(三)加強部門聯動。推進醫(yī)保支付方式改革,探索對縣域醫(yī)共體實行總額付費,加強監(jiān)督考核,結余留用,合理超支分擔。加強和完善醫(yī)保經辦機構對定點縣域醫(yī)共體的協(xié)議管理。發(fā)揮醫(yī)保激勵、約束作用,動態(tài)調整醫(yī)療服務價格,為縣域醫(yī)共體建設創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

三、監(jiān)測對象和方式

(一)監(jiān)測對象。以縣域整體為單位,定期監(jiān)測政策落實情況和縣域醫(yī)共體建設成效。

(二)監(jiān)測方式。采取定性和定量相結合的方式進行。通過定性指標評價相關體制機制改革落實情況和縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合情況,衡量縣域醫(yī)共體建設緊密程度;通過定量指標監(jiān)測縣域醫(yī)共體建設實際成效。

四、工作流程

各試點縣(市、區(qū))于每年3月底前將監(jiān)測資料報送省級衛(wèi)生健康行政部門,各省級衛(wèi)生健康行政部門匯總后報送國家衛(wèi)生健康委基層司。

報送監(jiān)測資料分為兩部分:一是政策設計與進展,包括當年出臺的縣域醫(yī)共體改革相關政策文件,以及根據縣域醫(yī)共體建設評判標準開展的自評結果。二是縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系相關數據和進展情況。

五、指標內容

(一)縣域醫(yī)共體建設評判標準。

縣域醫(yī)共體建設評判標準由責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體4個維度構成(詳見附件1)。

1.責任共同體。重點從黨委政府主導、醫(yī)共體決策權限、醫(yī)共體有效考核等方面評判。

2.管理共同體。重點從人員統(tǒng)籌管理、財務統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一管理等方面評判。

3.服務共同體。重點從患者有序轉診、信息互聯互通、促進醫(yī)防融合等方面評判。

4.利益共同體。重點從收入統(tǒng)一管理、醫(yī)保管理改革等方面評判。

(二)縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系。

縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測指標體系由有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?;鹗褂眯芴嵘?個方面構成(詳見附件2)。指標體系中“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

1.有序就醫(yī)格局基本形成。重點監(jiān)測縣域內住院人次占比、縣域就診率、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥門急診占比、牽頭醫(yī)院下轉患者數量占比、慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值等指標。

2.縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升。重點監(jiān)測牽頭醫(yī)院是否達到縣級綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院綜合能力推薦標準、牽頭醫(yī)院出院患者三四級手術比例、區(qū)域內萬人口全科醫(yī)生數、牽頭醫(yī)院幫助基層開展新技術新項目的數量、“優(yōu)質服務基層行”活動達到基本標準和推薦標準的機構數量、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況等指標。

3.醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用。重點監(jiān)測牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務收入(剔除藥品、耗材、檢查和化驗收入,下同)占醫(yī)療收入的比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師日均擔負診療人次、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位使用率、牽頭醫(yī)院人員經費占業(yè)務支出比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助收入占總收入的比例等指標。

4.醫(yī)?;鹗褂眯芴嵘?。重點監(jiān)測醫(yī)?;鹂h域內支出率(不含藥店)、縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?;鹫急取⑨t(yī)??己私Y果、縣域門診次均費用、參保人員住院次均費用、住院費用實際報銷比、參保人員年住院率等指標。

六、工作要求

(一)明確數據來源??h域醫(yī)共體建設評判標準和監(jiān)測指標數據來自現有衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務報表、醫(yī)保信息系統(tǒng)等。各地要加強信息互聯互通,強化數據質量管理,確保數據真實有效。

(二)加強監(jiān)測指導。國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局對試點縣(市、區(qū))工作進展情況進行監(jiān)測、監(jiān)督和指導,并適時對監(jiān)測結果進行通報。

(三)強化結果運用。各地要合理運用監(jiān)測結果,與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要及時發(fā)現問題,完善試點方案,協(xié)調調整財政、醫(yī)保等政策,確??h域醫(yī)共體健康發(fā)展。

附件:

1. 緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準(試行)

2. 緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設監(jiān)測指標體系(試行)?

國家衛(wèi)生健康委辦公廳?????國家醫(yī)保局辦公室

國家中醫(yī)藥局辦公室

2020年8月31日

(信息公開形式:主動公開)

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