委員您好：

你們提出的《關(guān)于在我國建立可持續(xù)的全民免費醫(yī)療制度的提案》《關(guān)于實施全民基本醫(yī)療免費制度和實行全民重大病種醫(yī)療保險制度的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

基本醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容，是減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國務(wù)院高度重視，特別是黨的十八大以來，全民醫(yī)保改革向縱深推進，醫(yī)療保障制度持續(xù)健全完善。我國已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)療保障基金整體運行穩(wěn)健可持續(xù)。近年來，各級政府不斷加大對醫(yī)保的投入，2019年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入中財政投入占比超過了70%。報銷比例逐步提高，2019年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80％和70％左右。對參加居民醫(yī)保的大病患者高額醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上又提高了13個百分點。對于困難群體，通過醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)保，并對其參保后個人及其家庭難以承擔(dān)的政策范圍內(nèi)自付費用再給予補助，進一步減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合保障，困難群眾的實際待遇水平可達到80％以上。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

一個國家的醫(yī)療制度要與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，與國家經(jīng)濟承受能力相適應(yīng)。對擁有14億人口的中國來說，深化醫(yī)改要從國情和實際出發(fā)，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本路徑，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。考慮到我國還將長期處于社會主義初級階段的現(xiàn)實，財政支撐能力尚且有限，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力還不足，一段時期內(nèi)不具備實行全民免費醫(yī)療的各項基礎(chǔ)。

合理籌資、穩(wěn)健運行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證，應(yīng)建立政府、社會和個人的合理分擔(dān)機制，才能兼顧公平和效率。我國目前所施行的基本醫(yī)療保障制度，是從我國基本國情出發(fā)，充分參考國際經(jīng)驗所做出的制度安排。在籌資分擔(dān)方面，建立了國家、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟。在費用保障方面，建立了醫(yī)?；鸷蛡€人的分擔(dān)機制，互助共濟化解家庭和個人難以承擔(dān)的醫(yī)療費用風(fēng)險。從運行情況看，較好地減輕了群眾的就醫(yī)負擔(dān)，對緩解群眾“看病貴”問題發(fā)揮了積極作用。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾就醫(yī)需求的不斷釋放，人民群眾對多層次多樣化的醫(yī)療保障提出了更高要求，國家加大了醫(yī)療保障制度的改革力度。逐年增加政府補助力度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，從以保障住院為主，到逐步推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，兼顧“大病”和“小病”的保障需求。近日，國家醫(yī)保局研究起草了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見，這意味著互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的全民醫(yī)保制度正在進一步健全和完善，符合我國國情的全民醫(yī)保安全網(wǎng)會愈發(fā)牢固，保障能力將進一步提升。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

下一步，我委將會同有關(guān)部門深入貫徹落實黨的十九大決策部署，按照中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，堅持科學(xué)確定籌資水平，均衡各方繳費責(zé)任，加強統(tǒng)籌共濟，確?；鹂沙掷m(xù)，確?；踞t(yī)療保障制度的公平性和可及性。從增進民生福祉出發(fā)，著眼于加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，進一步推進待遇保障、籌資運行等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月10日