醫(yī)學手術要想進行的順利，一定要關注那些注意事項，醫(yī)學|教育網搜集整理“「醫(yī)師考試經驗」手術中的那些‘不要’得記牢！”，希望對廣大考生復習有所幫助！

手術者：

1.手術者自己做不到的事不要要求別人去做，身教重于言教。

2.不要把手術野顯露不好的責任歸罪于助手；不當的責怪會有負效應。

3.手術者不要忘記助手的存在和重要性；

4.術者不要忘記手術護士和麻醉師的存在；他們發(fā)揮著手術者不可替代的作用。

5.手術者不要忘記把術式告訴護士和麻醉師；直接告訴是一種尊重。

6.不要隨意推遲手術時間，除非有正當理由；

7.手術者不要在助手洗手后才來到手術室；

8.不要訓斥助手嘮嘮叨叨；點到為止。

9.手術者不要發(fā)怒；

10.不要亂扔護士遞錯的器械；

11.不忌諱在自己為難時請上級醫(yī)生協助完成手術；今天請人為了以后不請人。

12.不要忽視手術前向家屬交待手術相關事項；這一條必須遵守。

13.手術中發(fā)現新病情不要忘記告知患者家屬；忽視了這一步就留有后患。

14.不要逃避手術；該做的一定要做。

15.不做無目的的手術；

16.不要過高估計自己的實力，貿然做自己不會做的手術；安全第一。

17.不得從手術開始就慌慌張張；

18.不要疏于傾聽手術前后患者的主訴；這是第一手資料。

19.不要疏于傾聽手術組成員的建議；

20.關腹前不要忘記清點紗布和器械；

21.術后不得拖延手術標本的處理；

22.決不能丟失手術標本；

23.不要以任何原因解釋沒有在手術后就寫手術記錄；

24不要有別人代下手術后醫(yī)囑；

25.不要忘記手術后當晚的查房；

26.不要忘記對手術的回憶和反省。

助手：

1.助手的視線不要離開手術者的左手；手術者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到術者左手的作用，就是一個很稱職的助手。

2.助手不能遮擋手術者的視線；

3助手不要忘記先洗手；

4.助手不得怠慢手術野的顯露和現場的清理；

5.開放消化管腔時，助手的手不要離開吸引器。

6.術者在用刀剪時助手不得亂動其操作部位；

7.術者征求助手意見時醫(yī)|教育網搜集整理，助手不得閃爍其詞。

8.助手不要隨意伸手探查或伸頭探視；

9.不要接觸手術者的身體。

手術組全員：

1.手術組人員分工不能含混；

2.手術室內不要廢話連篇，喋喋不休；

3.手術前夜不酗酒、不過勞；

4.不將私情帶進手術室；

5.不要在手術臺上評價同事的手術高低；

6.不要破壞手術組人員的和諧氣氛；

7.手術人員的視線不得從手術野游出；

8.進手術室前不要忘了關手機。

基本素養(yǎng)：

1.不得違背醫(yī)學倫理去做手術；不該開的開了、不該切的切了、把小刀開大了把病灶留下了；

2.不開連自己都不放心的手術；哪些是杰作，哪些是敗筆，只有自己知道；

3.不隨意放棄原定的手術方案而降低手術質量；怕下不了臺、怕擔風險、草草結束手術、縮小手術范圍、隨意關腹了事；

4.不能只盯住手術野而不顧及患者的整體情況；因為違背了一個基本的治療原則：任何治療方法都不能以犧牲機體整體利益為代價；

5.再熟的手術也不得大意；沒有絕對相同的事物，何況是千變萬化的疾病，如果成了經驗主義，進步不會再有，失誤就會接二連三；

6.手術中不要一遇困難就打退堂鼓；勝利就在努力之中；

7.不打亂手術進程，不破壞手術節(jié)奏；節(jié)奏含義：術式、步驟、層面、協調、配合、信心、心境等等；

8.手術中不要一意孤行；勇于修正錯誤；

9.不為標新立異而獨出心裁，隨意翻新花樣；

10.不要忘記有時候撤退也是一種有益的選擇；

11.不圖毛糙快；

12.不要怕修正自己手術中的錯誤；面子和生命，孰重孰輕？

13.遇事不要慌張；

14、不要過分在意手術時間；質量第一時間第二；

15.相同的錯誤不要重犯；

16.再手術需要慎重但不要猶豫不決；

17.不顧手術后生活質量的手術有害無益。

學習與提高：

1.手術前不要忘記翻書；

2.不要好高騖遠；

3.不要不觀摩別人的手術；別人總有高于自己的地方；

5.不要忘記到相關科室學習他人的手術技巧；

6.不得做花里胡哨的手術動作；華而不實，日常生活中也是忌諱的。

愛護組織與器官

1.不得隨意粗暴處理患者的組織與器官；愛護器官與組織，是醫(yī)療道德的要求；

2.不用電刀切腸管；電刀切開處的周圍有數毫米的燒傷區(qū)，蛋白凝固和組織缺血，是縫合不全的罪魁禍首；

3.不得讓腸管干燥；漿膜干燥是手術后粘連的重要原因；

4.不要忽視對周圍器官和組織的保護；

5.不能隨意把腸管拖出切口外；

6.手術當中能做的事不要丟到以后再做；按一定的步驟一步步做下去。

基本操作：

一、無菌操作：

1.不要忘記無菌手術發(fā)生感染是外科醫(yī)生的恥辱；

2.口罩不要露出鼻子；

3.顏面部不要離手術野太近；

4.不亂丟亂放臟紗布；

5.不要忘記換下破損的手套；

6.縫皮前不要忘記洗手；

7.不要忘記消毒接觸粘膜的器械和手指；

8.吸引器管有菌和無菌的不能混用；

9.不要用標注不明的或過期的失效的一次性材料。

二、結扎：

1.不做不確實的結扎、不打滑結；

2.打結時不要斷線；

3不要用太粗的結扎線；

4不要在打第一個結時雙手就交叉；

5.用合成線結扎時不要忘記打三個結；

6.不得大塊結扎大網膜；

7.集束結扎線不得剪得過短，吻合口線不要留得過長；前者防松脫，后者減少異物殘留。

8.結扎時不得牽拉組織；

9.外科醫(yī)生不得放棄練習打結。

三、止血：

1.不得放任活動性出血；

2.不因出血點小而疏于止血；

3.不要忘記全身和局部易出血的因素存在；

4.意外的出血不得亂夾亂扎；

5.不要忽視器官斷面的出血；

6.不用紗布搓擦出血部位；

7在確認無出血前不得關腹。

四、縫合：

1.縫合時拔針抽線不要過快；

2.不對脾臟隨意下針亂縫；

3.縫合不要過緊、過松、過疏、過密；

4.不得用器械吻合來掩飾自己縫合技術的拙劣；

5.不要認為吻合器都是好的。

五、切開與顯露：

1.手術切口不是越小越好；

2.不要死拉鉤、拉死鉤；

3.不要將創(chuàng)口和內臟裸露在外；

4.大棉墊的系帶不得塞進腹內；

5.不得在眼睛看不到的地方鉗夾；

6.不在一處做過深的游離，不在小視野內盲目操作；

7.不要閑置左手；

8.游離腫塊不得孤軍深入，要學會打包圍戰(zhàn)。

六、探查：

1.開腹后探查不得馬虎了事；

2.探查不得從病變部位開始；

3.手術探查不得“翻箱倒柜”，費時過長；

4.術中不得忽視出血顏色的變化。

七、引流：

1.引流管頭部不得靠近吻合口；端口要離開吻合口1—75px.

2.引流管固定線不要離皮膚太遠；

3.引流管不要從原切口引出體外；

4.不過分相信和依賴引流管；引流管是補救性措施；

5.該放的引流物不要猶豫；

6.吸引器的負壓不要太大。

八、無瘤化操作：

1.不在腫瘤上操作；

2.不隨意擴大癌根治手術范圍；

3.不用手直接接觸腫瘤醫(yī)|教育網搜集整理；

4.不要忘記腫瘤的綜合治療。

九、器械使用：

1.止血時血管鉗不要張口太大；

2.圓弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；

3.持針器長軸不要和切口長軸成角；

4.不得將帶鉤的器械用在腹內操作；

5.手和器械不得放在患者的胸前。