西藥綜合：護士用藥咨詢

2019-09-04 16:25 來源：

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為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生順利考過執(zhí)業(yè)藥師，醫(yī)學教育網小編為大家整理出了藥學綜合知識的考點“護士用藥咨詢”，方便大家查漏補缺，相關內容如下：

注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

1.藥物的適宜溶劑

溶劑要求	典型藥物
不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品	普拉睪酮（渾濁）、洛鉑（降解）、兩性霉素B（沉淀）、紅霉素（渾濁沉淀）哌庫溴銨（療效降低）氟羅沙星（結晶）
不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品	青霉素（β-內酰胺環(huán)裂解失效）、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋（弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出沉淀）瑞替普酶（效價降低）、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑（不穩(wěn)定）
【考點速記】普睪洛鉑兩性紅，哌溴氟羅不用鹽，阿昔瑞替奈鉑（泊）苷，青頭英鈉不用糖。

2.藥物的稀釋容積

藥物名稱	特殊要求
氯化鉀注射液	切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋（一般不宜超過0.2%-0.4%），否則引起劇痛甚至心臟停搏
頭孢曲松鈉	不能與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液）直接混合，因為會導致微粒形成【考點速記】不與鈣、復方、林格合用。

3.藥物滴注速度

靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且與療效、穩(wěn)定性。部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

靜脈滴注時間應控制在1h以上的藥物	林可霉素、克林霉素（呼吸抑制）多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等
雷尼替丁	靜脈注射速度過快可引起心動過緩
血管松弛劑罌粟堿	靜脈注射速度過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡
維生素K	靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，盡量選擇肌內注射
萬古霉素	滴注速度過快，紅人綜合征，突擊性大量注射，嚴重低血壓，每1g至少加入200ml液體，＞2h
兩性霉素B	過快可引起心室顫動、心跳驟停，避光緩慢靜滴＞6h