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霍奇金淋巴瘤的診斷

霍奇金淋巴瘤的檢查化驗

⑴胸部及縱隔X線斷層攝征：可發(fā)現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。

⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影：前者可發(fā)現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結，后者可顯示輸尿管是否移位，此外做服務部放療時需了解腎臟位置。

⑶雙足淋巴管造影(pedal lymphogram)：可早期發(fā)現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。

⑷骨骼X線片以了解有無骨骼被侵犯。

⑸血清堿性磷酸酶測定：若增高提示有骨及肝轉移的可能。

⑹必要做肝脾掃描和肝功能測定：B型超聲掃描(ultrasound scaning)對發(fā)現腹腔病變幫助很大。若高度懷疑腹腔淋巴結有病變時，可做剖腹探查，同時做脾臟切除，取腹腔和后腹腔淋巴結和肝組織做病理活檢。

輔助檢查

血象變化為非特異性，各種類型及各期之間差異很大，當病變局限時，血象可完全正常;在病變廣泛時白細胞、中性粒細胞增多，且有貧血。晚期常有白細胞和淋巴細胞都減少。周圍血中偶可見司-瑞細胞。骨髓穿刺若找到司-瑞細胞，對診斷有特殊價值，但多不易找到。在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢，發(fā)現司-瑞細胞的陽性率較穿刺涂片高。

在病變緩解時做血沉及血銅定量，若增高，是復發(fā)的指征。正常血清銅含量在學齡兒童為73——114μg/ml，此病皆增高，治療緩解后則降至正常。若治療后腫大的淋巴結消失，癥狀緩解但血銅增高，則應考慮是否有腹腔內病灶。

霍奇金淋巴瘤的鑒別診斷

本病須與慢性化膿性淋巴結炎、淋巴結核、傳染性單核細胞增多癥以及惡性腫瘤的淋巴結轉移相鑒別。局部慢性炎癥造成的淋巴結反應性增生，有時很難與此病鑒別。

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