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西醫(yī)如何診斷再生障礙性貧血?

再生障礙性貧血(Aplastic Anemia, AA)是一種骨髓功能衰竭性疾病,其特點是骨髓造血細(xì)胞減少或缺乏,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。在西醫(yī)中,診斷再生障礙性貧血主要依賴于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和骨髓穿刺等方法。
1. 臨床表現(xiàn):患者常表現(xiàn)為進行性的貧血(如面色蒼白、乏力)、出血傾向(如皮膚瘀斑、鼻衄)以及感染癥狀(如發(fā)熱)。這些癥狀與全血細(xì)胞減少有關(guān),即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量均低于正常值。
2. 實驗室檢查:
   - 血常規(guī):可發(fā)現(xiàn)患者有明顯的貧血表現(xiàn),同時伴有白細(xì)胞和/或血小板的減少。
   - 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù):網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞,其計數(shù)顯著降低提示骨髓造血功能低下。
   - 骨髓鐵染色、溶血試驗等輔助檢查排除其他類型貧血。
3. 骨髓穿刺與活檢:
   - 直接觀察骨髓中的細(xì)胞成分和結(jié)構(gòu)變化。再生障礙性貧血患者的骨髓象顯示增生減低,脂肪滴增多,造血組織減少。
   - 有時需要進行多次不同部位的取樣以確保診斷準(zhǔn)確性。
4. 其他特殊檢查:如染色體分析、病毒學(xué)檢測(EBV、CMV等)來排除其他可能引起類似癥狀的原因。

最終確診再生障礙性貧血需綜合上述各項檢查結(jié)果,并排除其他可能導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性白血病前期狀態(tài)等。
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