甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別是臨床診斷中的一個重要環(huán)節(jié)，其關鍵指標包括以下幾個方面：
1. 超聲檢查特征：超聲是評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要工具。惡性結(jié)節(jié)在超聲上可能表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、微小鈣化點（直徑小于2mm）、縱橫比大于1等特征。
2. 血清學檢測：血清TSH水平及甲狀腺功能指標如FT3、FT4可以提供一定的參考信息，但單獨使用這些指標來判斷結(jié)節(jié)的良惡性價值有限。不過，如果發(fā)現(xiàn)患者有高滴度的甲狀腺球蛋白抗體或過氧化物酶抗體，則需警惕自身免疫性甲狀腺疾病的存在。
3. 細針穿刺活檢（FNAB）：這是目前最可靠的方法之一用于區(qū)分良性與惡性結(jié)節(jié)。通過細針抽取少量細胞進行病理學檢查，可以準確地判斷大部分結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
4. 基因檢測：近年來研究發(fā)現(xiàn)某些特定基因突變?nèi)鏐RAF、RAS等在甲狀腺癌中較為常見，因此對于部分難以確定良惡性的結(jié)節(jié)可通過分子生物學技術(shù)檢測相關基因狀態(tài)以輔助診斷。
5. 臨床表現(xiàn)和病史：患者的年齡、性別以及家族遺傳背景也會影響甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風險。例如，兒童及青少年出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時更應警惕惡性可能；同時，如果患者有頸部放射暴露史或直系親屬中有甲狀腺癌病史，則其患癌的風險相對較高。

綜上所述，在實際臨床工作中，醫(yī)生通常會結(jié)合上述多種檢查手段綜合分析，以提高對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別準確率。