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酸堿平衡紊亂分類與機(jī)制?

2025-06-04 11:50 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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酸堿平衡紊亂是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)的一種表現(xiàn),主要涉及血液pH值的變化。根據(jù)血漿中的[H ]濃度(即pH值)和碳酸氫根離子(HCO3-)的水平變化,可以將酸堿平衡紊亂分為四大類:代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。
1. 代謝性酸中毒:是指由于體內(nèi)非揮發(fā)性的酸產(chǎn)生過多或排泄障礙導(dǎo)致H 增加而引起的pH下降。常見原因包括腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒等。在代謝性酸中毒中,血漿[H ]濃度升高,同時(shí)伴有HCO3-的減少。
2. 代謝性堿中毒:這是由于體內(nèi)堿丟失過少或酸丟失過多引起的一種狀況,表現(xiàn)為血液pH值上升和HCO3-水平增高。常見原因有劇烈嘔吐、長期使用利尿劑等導(dǎo)致胃液或鉀離子大量喪失的情況。
3. 呼吸性酸中毒:當(dāng)肺部無法有效排出二氧化碳時(shí)發(fā)生,這會導(dǎo)致血中PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)升高,并促使血液pH值下降。常見于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等情況。
4. 呼吸性堿中毒:與呼吸性酸中毒相反,它是因?yàn)檫^度通氣導(dǎo)致過多的CO2被排出體外,從而引起PaCO2降低和血漿[H ]濃度下降的現(xiàn)象。這種情況可能出現(xiàn)在情緒緊張、高熱等情況下。

每種類型的酸堿平衡紊亂都有其特定的生理機(jī)制及臨床表現(xiàn),在實(shí)際診療過程中需要結(jié)合患者的病史、體檢結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合判斷,并采取相應(yīng)的治療措施。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí),除了使用西醫(yī)藥物調(diào)節(jié)外,還可以根據(jù)中醫(yī)理論采用針灸、中藥等方法輔助改善癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。

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