中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三站樣題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

①樣題

患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點(diǎn)，有無(wú)咳痰不爽。

（3）有無(wú)寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無(wú)口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無(wú)變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過(guò)如何。

（二）相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。

（3）家庭成員有無(wú)類似病史。

問(wèn)診完整性1分

2.中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？

評(píng)分要點(diǎn)：5分標(biāo)準(zhǔn)答案

1.太陽(yáng)頭痛，選羌活、蔓荊子；

2.少陽(yáng)頭痛，選川芎、柴胡；

3.陽(yáng)明頭痛，選白芷、葛根；

4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；

5.少陰頭痛，選細(xì)辛；

6.太陰頭痛，選蒼術(shù)。

3.雙重診斷樣題

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對(duì)稱性，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.5×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評(píng)分要點(diǎn)扣分

4.臨床判讀

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

室性（2分）期前收縮（過(guò)早搏動(dòng)）（3分）

技能過(guò)關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識(shí)技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場(chǎng)上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時(shí)間。