醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第12期

【中藥學】

牛膝具有善下行之性，但此特點不能用于（）

A.腰膝酸痛

B.口舌生瘡

C.氣喘咳嗽

D.難產、胞衣不下

E.陰虛陽亢眩暈

學員提問：為什么？

答案與解析：C

牛膝主治：（1）瘀血阻滯的經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下、跌打傷痛。本品活血祛瘀力較強，性善下行，長于活血通經，為治療經產病之要藥，常與桃仁、紅花配伍。

（2）腰膝酸痛，下肢痿軟?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】本品能補肝腎，強筋骨。治肝腎不足，腰膝酸軟，常配杜仲、續(xù)斷等；若痹證日久腰膝酸痛者，常配桑寄生、獨活等，如獨活寄生湯；本品還可用治濕熱成痿，足膝痿軟，多與蒼術、黃柏同用。

（3）淋證，水腫，小便不利?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】本品性善下行，能利水通淋，又能活血祛瘀。治淋證，常配滑石、石韋等；治水腫，常配車前子、澤瀉等。

（4）頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血。本品苦泄下行，能引火（血）下行，以降上亢之陽和上炎之火。治肝陽上亢的眩暈、頭痛，常配代赭石、牡蠣等，如鎮(zhèn)肝息風湯；治胃火上炎的齒痛、口瘡，常配石膏、知母等。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干所問，C是正確的選項。

【針灸學】

有關暈針的處理方法，敘述不正確的是（）

A.立即停止針刺，將針全部起出

B.使患者平臥，頭部抬高

C.寬衣解帶，注意保暖

D.予以飲溫開水或糖水

E.可刺人中、素髎、內關、足三里等穴

學員提問：選項B為什么不對？

答案及解析：本題答案為B。

暈針處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復正常。重者在上述處理基礎上，可刺人中、素髎、內關、足三里、灸百會、關元、氣海等穴，即可恢復。若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者，應配合其他治療或采用急救措施?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干要求，正確的選項是B。

【中西醫(yī)結合內科學】

目前普查原發(fā)性肝癌的主要診斷指標是（）

A.超聲波檢查

B.甲胎球蛋白放射免疫測定

C.放射性核素掃描

D.肝功能檢查

E.X線檢查

【正確答案】B

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標記物和主要診斷指標，現(xiàn)已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷和預測復發(fā)。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故根據題干所問，正確的選項是E。

【中醫(yī)診斷學】

咽部潰爛成片或凹陷者多為（）

A.肺胃熱輕

B.肺胃熱盛

C.火毒壅盛

D.陰虛火旺

E.以上都不是

學員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為C。

咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實證；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。喉核紅腫：一側或兩側喉核紅腫疼痛，甚者潰爛或有黃白色膿點者，為乳蛾。多因肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。

潰爛：咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實證；潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。

肺胃熱盛沒有火毒熾盛嚴重，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】而咽部已潰爛成片，火毒壅盛更合適。故正確的選項為C。

【中西醫(yī)結合婦科學】

關于母體產褥期血容量的變化，以下哪一項是錯誤的（）

A.產后3日內血容量增加15%～25%

B.產后24小時內心臟負擔加重，易引起心力衰竭

C.產后8周內血容量恢復至未孕狀態(tài)

D.產后由于子宮收縮，胎盤循環(huán)不復存在，使大量血液進入體循環(huán)，使血容量增加

E.產后過多的組織間液回吸收使血容量增加

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

產褥期的循環(huán)血容量于產后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】而選項C中說的是8周，這是錯誤的，故結合題干所問，正確的答案應該是C。

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