
小兒病毒性心肌炎是由多種病毒侵犯心臟,引起局灶性或彌溫性心肌間質(zhì)炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)如下:
病情輕重懸殊。輕癥可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,僅有心電圖改變。重型可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂、充血性心力衰、心源性休克,甚至個(gè)別患者因此而死亡。大約有1/3以上病例在發(fā)病前1~3周或發(fā)病同時(shí)呼吸道或消化道病毒感染,同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、周身不適、腹瀉、皮疹等癥狀,繼而出現(xiàn)心臟癥狀如年長(zhǎng)兒常訴心悸、氣短、胸,心前區(qū)不適或疼痛、疲乏感等。發(fā)病初期常有腹痛、納差、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等表現(xiàn)。三個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒有拒乳、蒼白、紫紺、四肢涼、兩眼凝視等癥狀。心力衰竭者,呼吸急促、突然腹痛、紫紺、浮腫等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);心源性休克者,煩燥不安。面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢厥冷或末梢發(fā)紺等;發(fā)生竇性停搏或心室纖顫時(shí)可突然死亡;高度房室傳導(dǎo)阻滯在心室自身節(jié)律未建立前,由于腦缺氧而引起抽搐,昏迷稱(chēng)心腦綜合征。如病情拖延至慢性期。常表現(xiàn)為進(jìn)行性充血心力衰竭、全心擴(kuò)大,可伴有各種心律失常。
臨床上常缺乏相應(yīng)體征。多數(shù)心尖區(qū)第一音低鈍。一般無(wú)器質(zhì)性雜音,僅在胸前或心尖區(qū)聞及I~I(xiàn)I級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。有時(shí)可聞及奔馬律或心包摩擦音。心律失常多見(jiàn)如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、異位搏動(dòng)、心房纖顫、心室撲動(dòng)、停搏等。嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大,脈細(xì)速,頸靜脈怒張,肝腫大和壓痛,肺部羅音等;或面色蒼白、四肢厥冷、皮膚發(fā)花、指(趾)紫紺、血壓下降等。
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