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心臟性猝死

定義

心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由于心臟原因引起的無法預料的自然死亡，常在急性癥狀出現后1小時內（亦有規(guī)定為24小時內）發(fā)生，但某些心臟驟停后存活者可超過此時限，以突然意識喪失為表現，死亡出乎意料。

本病可歸屬于中醫(yī)學“厥證”“厥脫”“眩暈”“喘脫”等范疇。

病因

80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌病（肥厚型、擴張型）、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、心力衰竭、電解質紊亂、Q-T間期延長綜合征、神經內分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。左室射血分數低于30%是猝死（sudden death，SD）的最強預測因素，心肌梗死后出現頻發(fā)性與復雜性室性期前收縮亦預示猝死高危。

臨床表現

心臟性猝死的臨床過程常分為4期：前驅期、發(fā)病期、心臟驟停期和生物學死亡期。

1.前驅期 癥狀一般缺乏特異性。

2.終末事件期　一般是導致心臟驟停前的急性心血管改變時期，通常不超過1小時。特異性癥狀是持續(xù)胸痛或突然心悸，呼吸困難，頭暈，軟弱無力。

3.心跳驟停期　心跳驟停的特征是由于腦血流量不足而致意識突然喪失、呼吸停止和脈搏消失。如不立即進行搶救，一般在1分鐘內進入死亡期。罕見自發(fā)逆轉者。

4.生物學死亡期　心室顫動或心室停搏，如在前4～6分鐘內未予心肺復蘇，腦組織發(fā)生不可逆損害后數分鐘則進入生物學死亡期。如在前8分鐘未予復蘇，除非在低溫等特殊條件下，一般不能存活。

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