醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第11期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中，“實(shí)”的病機(jī)是

A.邪氣亢盛，正氣未衰

B.邪盛正衰同時(shí)存在

C.正氣旺盛，邪氣衰敗

D.正氣旺盛，抗邪有力

E.邪氣已退 ，正氣未復(fù)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

答案及解析：本題答案為A。

總的原則是要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。

(1)扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。

(2)祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。

(3)扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。

(4)先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反而會(huì)助邪的病證。

(5)先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的病人，因正氣過(guò)于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。

實(shí)的病機(jī)：實(shí)，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主要特點(diǎn)為邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛，正邪相搏，可出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。

故本題答案選A。

【中藥學(xué)】

暑濕郁阻少陽(yáng)，若心煩重，為熱邪擾心，加

A.半夏、黃連

B.豬苓、茯苓

C.山梔、黃連

D.梔子、淡豆豉

E.黃連、蘇葉、生姜

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D?

答案與解析：本題答案為D。

淡豆豉可以歸心經(jīng)，可以除煩，宣發(fā)郁熱，梔子清三焦火邪、瀉心火而除煩，所以選擇這兩味藥功效更【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為適宜。

故本題答案選D。

【方劑學(xué)】

黃龍湯煎時(shí)“加桔梗一撮”的主要用意是

A. 宣肺祛痰利咽

B. 宣肺化痰止咳

C. 升提以防正脫

D. 宣肺利氣排膿

E. 宣肺以助通腸

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E?

答案及解析：本題答案為E。

黃龍湯配伍意義：肺與大腸相表里，加桔梗宣肺而助通大腸。桔梗開(kāi)肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】以降為主。

故本題答案選E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

中氣下陷證多見(jiàn)

A.小便混濁如米泔

B.小便清長(zhǎng)

C.小便短赤淋漓澀痛

D.小便失禁

E.小便量少浮腫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

答案及解析：本題答案為A。

脾主散精，脾虛氣陷致精微不能正常輸布而反下流膀胱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故小便渾濁如米泔。

故本題答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

杵狀指(趾)常見(jiàn)于下列疾病，除了

A.發(fā)紺型先天性心臟病

B.支氣管擴(kuò)張

C.膿胸

D.佝僂病

E.肺癌

學(xué)員提問(wèn)：為什么是D選項(xiàng)?

答案及解析：本題答案為D。

杵狀指(趾)常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】膝內(nèi)翻為“O”形腿，膝外翻為“X”形腿。常見(jiàn)于佝僂病及大骨節(jié)病。

故本題答案選D。

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